Prosztatagyulladás kezelése

Tartalomjegyzék

• Prosztatagyulladás
  • Oldal tartalma
• Prosztatagyulladás tünetei
  • Akut prosztatagyulladás
  • Krónikus prosztatagyulladás
• Mikor kell orvoshoz
• Prosztatagyulladás kezelése
  • Akut prosztatagyulladás
  • Krónikus prosztatagyulladás
• Mi okozza a prosztata?
• Kockázati tényezők a prosztatagyulladás
  • Akut prosztatagyulladás
  • Krónikus prosztatagyulladás
• Prosztatagyulladás
  • Ebben a cikkben
  • Prosztatagyulladás
    • Ebben a cikkben
• Epidemiológia [2]
  • Kockázati tényezők
• Osztályozás [2, 6]
• Vizsgálat
• Differenciál diagnózis [8]
• Vizsgálatok
• Idült, nem bakteriális prosztatagyulladás
• Menedzsment
  • Akut prosztatagyulladás [12]
  • Krónikus fertőző prosztata [13]
  • A krónikus prosztata abacterial
• Akut Bakteriális Prosztata Kezelés Menedzsment
• Megközelítés Megfontolások
• Sebészeti Beavatkozás
• Antibiotikum-Terápia

Prosztatagyulladás

Oldal tartalma

Prosztata a gyulladások (duzzanat) a prosztata. Ez nagyon fájdalmas lehet, elszomorító, de gyakran jobban végül.

A prosztata egy kis mirigy található, hogy a férfiak között fekszik a pénisz, illetve a húgyhólyag. Ez termel folyadékot, hogy van keverve a sperma, hogy hozzon létre sperma.

Eltérően más prosztata feltételek, például a prosztata-megnagyobbodás, vagy prosztatarák, amely általában az idősebb férfiakat érinti, prosztata kialakulhat, férfiak, minden korosztály számára. Azonban gyakran befolyásolja éves férfiak között 30, illetve 50.

Két fő típusú prosztatagyulladás:

• a krónikus prosztata–, ahol a tünetek jönnek-mennek alatt több hónap; ez a leggyakoribb típus; ez általában nem okozott fertőzés
• akut prosztatagyulladás – amennyiben a tünetek súlyos fejleszteni hirtelen; ez ritka, de súlyos, azonnali kezelést igényel; ez mindig okozta fertőzés

Prosztatagyulladás tünetei

Akut prosztatagyulladás

A tünetek, az akut prosztatagyulladás a következők:

• fájdalom, amely lehet, hogy súlyos, vagy a körül a pénisz, a herék, végbélnyílás, alhasi vagy alacsonyabb vissza – tompított széklet (ürülék) fájdalmas lehet
• húgyúti tüneteket, mint a fájdalom, amikor pisil, szüksége, hogy pisilni gyakran (különösen éjszaka), problémák kezdő vagy “stop-start” pisilni, sürgősen meg kell pisilni, néha, vér a vizeletben
• nem tud pisilni, ami egy kiépítése a vizelet a hólyagban ismert, mint akut vizelet-visszatartás (AUR) – ez a sürgős orvosi ellátásra van szüksége
• rossz közérzet, fájdalom, fájdalom, esetleg láz
• egy kis mennyiségű, sűrű folyadék (mentesítés) lehet, hogy a pénisz a húgycső (a cső, hogy hordozza a vizelet a hólyagban)

Lásd a GP azonnal, ha ezek a tünetek, így ez az oka, meg lehet vizsgálni, illetve a megfelelő kezelés ajánlott.

Krónikus prosztatagyulladás

Lehet, krónikus prosztatagyulladás, ha az alábbi tünetek legalább három hónapig:

• fájdalom, a pénisz, a herék, végbélnyílás, alhasi, vagy alacsonyabb vissza
• fájdalom, amikor pisil, gyakori vagy sürgős pisilni kell, különösen éjszaka, vagy “stop-start” pisilni
• megnagyobbodott vagy a pályázati prosztata a végbél vizsgálat, bár néhány esetben ez normális is lehet.
• szexuális problémák, mint például a merevedési zavar, a fájdalmat, ha ejakuláció, vagy kismedencei fájdalom szex után

Ezek a tünetek jelentős hatást gyakorol az életminőségre. Azonban a legtöbb esetben ők majd fokozatosan javul az idő múlásával, valamint a kezelés.

Mikor kell orvoshoz

Lásd a GP ha a tünetek a prosztatagyulladás, például kismedencei fájdalom, nehézség vagy fájdalom, amikor pisil, vagy fájdalmas magömlés.

A GP fogja kérdezni a problémákat, vagy, hogy majd megvizsgálják a hasát. Neked is van egy rektális digitális vizsgálat (DRE). Ez az, ahol egy orvos beszúr egy kesztyűs ujját a jobb alsó hogy úgy érzi, a rendellenességek. Előfordulhat, hogy néhány kellemetlen, ha a prosztata megduzzadt, illetve a pályázatot.

A vizelet általában vizsgálni a fertőzés jeleit, akkor lehet hivatkozni, hogy egy szakember további vizsgálatok zárja ki, hogy más körülmények között.

Lásd a GP azonnal, ha kialakulhat hirtelen, súlyos tüneteket, prosztata. Lehet, akut prostatitis, amely értékelni kell kezelni gyorsan, mert komoly problémákat okozhat, mint például a hirtelen, hogy nem adja át a vizelettel.

Ha tartós panaszok (idült prosztatagyulladás), akkor lehet hivatkozni, hogy egy urológus (orvos, aki specializálódott a húgyúti problémák) a szakmai értékelést, illetve kezelése.

Prosztatagyulladás kezelése

Kezelés, prosztata, attól függ, hogy van-e akut vagy krónikus prosztatagyulladás.

Akut prosztatagyulladás

Akut prosztatagyulladás (ahol a tünetek hirtelen, súlyos) általában kezelt fájdalomcsillapítók, valamint két-négy hét antibiotikum-kúra.

Kórházi kezelésre lehet szükség, ha nagyon beteg, vagy nem tudja átadni vizelet (akut vizelet retenció).

Krónikus prosztatagyulladás

A kezelés a krónikus prosztatagyulladás (ahol a tünetek jönnek-mennek, több hónap) általában az a célja, hogy ellenőrizzék a tünetek. A következő kezelések lehet használni, hogy segítsen irányítani a tünetek:

• fájdalomcsillapítók, mint például a paracetamol vagy ibuprofen, segíthet enyhíteni a fájdalmat
• egy gyógyszer, egy alfa-blokkolók, mint például a tamszulozin, is lehet előírni, ha vizelési problémák; ezek segítségével ellazulnak az izmok, a prosztata, az alap a húgyhólyag
• esetenként előfordulhat, hogy egy négy – hat-hét persze, az antibiotikumok, például a ciprofloxacin, lehet előírni, még akkor is, ha nincs fertőzés található; ez, hogy ha az állapota javul
• ha a tünetek súlyosak, erősebb fájdalomcsillapítók, például az amitriptilin, gabapentin, lehet tekinteni,

A cél az, hogy csökkenti a tüneteket, hogy egy szint, ahol akadályozza kevesebb a napi tevékenységek, sokkal inkább, mint megszabadulni a fájdalom teljesen.

Egy beutalót, hogy a helyi fájdalom klinika is tekinthető.

Mi okozza a prosztata?

Akut prosztatagyulladás oka általában, amikor a baktériumok a húgyúti írja be a prosztata. A húgyúti magában foglalja a húgyhólyag, vese, a csöveket, hogy csatlakoztassa a vese, a húgyhólyag (ureter), illetve a húgycsövön.

A krónikus prosztatagyulladás, a fertőzés jeleit a prosztata nem általában megtalálható. Ezekben az esetekben a tünetek okát nem egyértelmű.

Kockázati tényezők a prosztatagyulladás

Kockázati tényezők a heveny prosztatagyulladás a következők:

• miután a húgyúti fertőzés (UTI) a közelmúltban
• miután egy bennünk lakozó húgyúti katéterrel (egy hajlékony csövet, hogy a használt csatorna a vizelet a hólyagból)
• miután a prosztata biopszia
• hogy egy szexuális úton terjedő fertőzés (STI)
• miután a HIV vagy AIDS
• gond van a húgyúti
• anális szex
• megsebesítve a medence

Kockázati tényezők a krónikus prosztatagyulladás a következők:

• hogy középkorú (30-50 év)
• miután a prosztata a múltban
• ha más fájdalmas hasi feltételek, mint például az irritábilis bél szindróma (IBS)
• szexuális zaklatás

Akut prosztatagyulladás

Akut prosztatagyulladás rendszerint egy antibiotikum-kúra. Fontos, hogy a teljes tanfolyam annak érdekében, hogy a fertőzés teljesen törli.

Ritkán, egyéb komplikációk, akut prostatitis fordulhat elő. Ezek a következők:

• akut vizelet-visszatartás – mert vizelési nagyon fájdalmas lehet, vizelet lehet építeni a húgyhólyag, fájdalmat okoz, az alsó has (has) , képtelenség, hogy adja át a vizelet egyáltalán; enyhítésére, a katéter (egy vékony, rugalmas, üreges cső szükséges)
• prosztata tályog – ha antibiotikumok nem hatékony kezelésére prosztata fertőzés, ritkán tályog is kialakulhat a prosztata; a doktor is gyanús, ha a tünetek nem javulnak annak ellenére, hogy az antibiotikum-kezelés; további vizsgálatokra lesz szükség, hogy erősítse meg a prostata tályog, mint egy ultrahang-vagy CT-vizsgálat a prosztata; ha tályog van jelen, akkor meg kell műteni, hogy lecsapolják

Krónikus prosztatagyulladás

Krónikus prosztatagyulladás kihívás lehet kezelni, mert keveset tudunk arról, hogy mi okozza. A legtöbb férfi fokozatosan vissza a kezelés, de ez lehet, hogy csak néhány hónap vagy év.

Néhány férfi a prosztata megtalálja a tünetei visszatérnek (visszaesés), később, amelyek igényel további kezelést.

Prosztatagyulladás nem prosztatarák, illetve jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy ez növeli az esélyét a rák a prosztata.

Oldal utolsó felülvizsgálata: 03/03/2017
Következő felülvizsgálat miatt: 03/03/2020

Prosztatagyulladás

Felül:
Dr. Helen Huins, 29 Jun 2015

Szakmai Referencia cikkek írta BRIT orvosok alapulnak, kutatási bizonyíték, egyesült KIRÁLYSÁG, valamint az Európai Irányelvek. Ezek célja az egészségügyi szakemberek, hogy használja. Előfordulhat, hogy a Akut Prosztatagyulladás cikk több hasznos, vagy egy másik egészségügyi cikkek.

Ebben a cikkben

• nyíl leEpidemiológia
• nyíl leEtiológiája
• nyíl leOsztályozás
• nyíl leTörténelem
• nyíl leVizsgálat
• nyíl leDifferenciál diagnózis
• nyíl leVizsgálatok
• nyíl leIdült, nem bakteriális prosztatagyulladás
• nyíl leMenedzsment
• nyíl lePrognózis

Prosztatagyulladás

Ebben a cikkben

Prosztata-gyulladás, prosztata, ezért a különböző klinikai szindrómák. Oka lehet osztani nagyjából a nem-bakteriális vagy a baktériumok. A nem-bakteriális prosztatagyulladás gyakoribb, bár az akut tünetek a bakteriális prosztatagyulladás, hogy a meghajtó a legtöbb beteg, hogy konzultáljanak a GP, vagy részt vesz a Sürgősségi osztályok az első fokon. Prosztata fájdalom szindróma (PPS) néha használják, hogy leírják a férfiak a krónikus prosztata fájdalom, akik nem azonosítható fertőző okozhat. Ha a prosztata nem állapítható meg, hogy a forrás, a fájdalom, az a kifejezés, hogy a krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS) néha használják. [1]

Epidemiológia [2]

• Prosztata gyakori előfordulási 2.2-9.7% – át. Körülbelül 2-10% – a felnőtt férfiak tapasztalat tünetek kompatibilis a krónikus prosztatagyulladás bármikor, 15% – a, a férfiak tapasztalat tünetek a prosztata valamikor az életük.
• Krónikus prosztatagyulladás sokkal gyakoribb, mint az akut prosztatagyulladás.
• Bakteriális prosztata leggyakoribb formája, hogy azokban a 35 évnél fiatalabb. [3]
• HIV-fertőzés veheti a prosztatarák. Fiatalabb betegek voltak, egyszer a többség, de a poszt-rendkívül aktív retrovírus-ellenes kezelés (HAART) korszak a kor profilja hasonló prosztata rákos betegek, akik nem HIV. Egy tanulmány szerint, egy átlagos életkor az 59 éves. [4]
• Emellett vannak olyan javaslatok, hogy a krónikus prosztatagyulladás társulhat jóindulatú prosztata-megnagyobbodás, prosztata-rák. [5]

Bakteriális

• Általában Gram-negatív élőlények, különösen Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas s Proteus faj.
• A szexuális úton terjedő fertőzések is lehet egy ok – pl. Neisseria gonorrhoeae s Chlamydia trachomatis.
• Ritkább okok közé Mycobacterium tuberculosis.

A nem-bakteriális

• Magas prosztata-nyomás.
• Medencefenék izomfájdalom.
• Érzelmi zavarok.

Kockázati tényezők

• A szexuális úton terjedő fertőzések (szexuális úton terjedő betegségek).
• Húgyúti fertőzések (UTIs).
• Beültetett katéter.
• Akut bakteriális prostatitis után léphet sclerotherapia a végbél süllyedés.
• Következő manipuláció a mirigy – pl. műtét utáni szövettani vizsgálat.
• Növeli az életkor növekedésével. [6]

Osztályozás [2, 6]

Egy osztályozási rendszert javasoltak, ez osztja a különböző szindrómák a négy nagy kategóriába sorolhatók:

• Akut bakteriális prostatitis.
• Krónikus bakteriális prostatitis.
• Krónikus prosztatagyulladás/CPPS – tovább osztani, illetve a b szerint jelenléte vagy hiánya a gyulladás.
• Tünetmentes gyulladás.

A gyakori panaszok közé tartozik:

• Láz, rossz közérzet, ízületi fájdalom, izomfájdalom.
• Gyakori vizeletürítés, sürgős, dysuria, nocturia, tétovázás, vagy hiányos érvénytelenítése.
• Deréktáji fájdalom, hasi fájdalom, gát fájdalom, fájdalom a húgycső. A krónikus prosztatagyulladás a leginkább következetes a megállapítás, hogy a krónikus kismedencei fájdalom.
• Fájdalom a magömlés gyakran számoltak be, különösen a CPPS. Van is egy jelentős egyesület a korai magömlés. [7]
• Húgycső váladékozás.

Vizsgálat

Előfordulhat, hogy láz.

Akut bakteriális prostatitis
Megállapítások a következők:

• A mirigy úgy érzik, csomós, mocsaras, vagy esetleg normális.
• A mirigy lehet pályázatot tapintása, meleg tapintású.
• Inguinalis nyirokcsomó-duzzanat, húgycső váladékozás.
• Ott is lehet jellemzői UTI, szisztémás fertőzés – például, tachycardia, kiszáradás.

Krónikus bakteriális, mind a nem-bakteriális prosztatagyulladás

• A mirigy normális vagy lehet, hogy nehéz a meszesedés.

Differenciál diagnózis [8]

• Cystitis.
• Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás.
• Húgyúti kövek.
• Idegen test a húgyúti.
• Húgyhólyag-rák.
• Prosztata-tályog.
• Enterovesical sipoly.

Vizsgálatok

• Ha a beteg mérgező, vérfertőzés lehetséges, akkor FBC, UE, kreatinin van szükség, valamint a tenyésztés is.
• Az akut bakteriális prostatitis, diagnózis a vizelet kultúra. Van is képes a fehérvérsejtek száma, valamint baktérium szám együtt jelenléte ovális kövér testeket, lipid-laden makrofágok.
• Ne használja a prosztata masszázs, akut prostatitis, mivel ez a fájdalmas, átterjedhet a fertőzés. Ez az oka annak, hogy a ‘2-üveg’ teszt, amelynek során a vizelet mintát vizsgálják üledék előtt vagy után, prosztata masszázs, javára nem csökkent.
• Ha felmerül a gyanú, hogy a prosztatarák ellenőrizze a PSA de ne feledje, hogy lehet magas, bármilyen formában a prosztata. [9]

Idült, nem bakteriális prosztatagyulladás

Idült, nem bakteriális prosztatagyulladás, vagy CPPS, rontja az élet minőségét diagnosztikai index szükséges támogatás diagnózis kutatások eredménye. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) által finanszírozott, Krónikus Prosztatagyulladás, együttműködésen alapuló Kutatási Hálózat (CPCRN) kifejlesztett egy psychometrically érvényes index a tünetek, illetve az életminőség hatása a férfiak a krónikus prosztatagyulladás. [10] tartalmaz 13 elemek, amelyek szerzett három különálló domain:

• Fájdalom.
• Húgyúti tünetek.
• Az életminőség hatása.

A NIH Krónikus Prosztatagyulladás Tünete Index (NIH-CPSI) már érvényesített több nyelven ez azt mutatja, hogy a krónikus nem-bakteriális prosztatagyulladás jelentős problémát jelent szerte a világon. azt remélik, hogy ez segíteni fog minőségének javítása a kutatás megszerezni iránymutatás a menedzsment.

Diagnosztikai kritériumai ez a feltétel a következők:

• Utaló tünetek jelentkeznek prosztata (pl. kismedencei kellemetlen érzés vagy fájdalom) tartós, több, mint három hónap.
• Negatív kultúrák hogy a vizelet vagy a prosztata folyadék.
• A gyulladásos típusú fehérvérsejtek vannak jelen, a prosztata-folyadék.
• A nem-gyulladásos típusú, nem fehérvérsejtek vannak jelen, a prosztata-folyadék.

A legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy a fájdalom, különösen, amennyiben a fájdalom, az a legfontosabb jellemzője, hogy befolyásolják az életminőséget. [11]

Az ok ismeretlen, de elméletek a következők:

• A fertőzés egy organizmus, ami eddig még nem ismert.
• Az immun reakció, hogy egy tartós antigén, hogy a szervezet, illetve a húgyúti összetevő.
• Kismedencei szimpatikus idegrendszer zavara.
• Interstitialis cystitis.
• Prosztata-ciszták, calculi.
• Mechanikai problémákat okoz megtartása prosztata folyadék.

Menedzsment

Akut prosztatagyulladás [12]

• Egy beteg akut prosztatagyulladás lehet akut beteg igényel felvételi kórházba.
• Elképzelhető az is, szeptikus igénylő, újraélesztés.
• A megfelelő fájdalomcsillapítás is szükség lehet.
• Ha a vizelet-visszatartás, egy suprapubic katéter szükséges lehet.
• Kerülje az ismételt rektális vizsgálat a félelem, a vetés, fertőzés, illetve adja parenterális antibiotikum fedezésére Gram-negatív szervezetekre.
• Ha a betegség szexuális úton terjedő, urogenitális klinika lehet értékes, mind a pontos diagnózis, a fertőzöttekkel.
• Flouroquinolones első-sorban (pl. ciprofloxacin vagy a készítmény) kell előírni négy hétig. Súlyosan beteg beteg kérheti parenterális aminoglikozidok amellett, hogy flouroquinolones.
• Második vonalbeli szerek közé tartozik trimethoprim-sulfamethoxazole, makrolidok.

Áttétel is szükség lehet, több okból is:

• A beteg lehet mérgező, súlyosan beteg, nem képes tolerálni az orális antibiotikumok vagy romlik orális antibiotikumok. Belépés szükséges, intravénás antibiotikum.
• Elégtelen válasz antibiotikumok előírhatja vizsgálat által transrectal ultrahang vizsgálat, vagy CT-vizsgálat a prosztata, hogy kérjen egy prosztata-tályog, amely szükség műtéti vízelvezetés.
• A már meglévő urológiai feltételek (pl. obstrukció, beültetett katéter).
• Immunrendszerű emberek megkövetelik a szakember urológiai menedzsment. Kérhetik, hogy több, intenzív kezelés. Az Aspergillus spp. s Cryptococcus spp. szükség lehet agresszív gombaellenes kezelés.
• Akut vizelet-visszatartás igényel suprapubic katéterezés, mint beillesztése egy húgycső katéter, az károsíthatja a prosztata.
• Következő fellendülés, mind a férfiak, szükség áttétel nyomozás a húgyúti, hogy kizárják a strukturális rendellenességek.

Krónikus fertőző prosztata [13]

• Beutalót kell hozni, ha a beteg krónikus prosztatagyulladás. Azonban, míg ő arra vár, hogy láttam érdemes kipróbálni a fertőzés kezelésére, valamint a fájdalom.
• Antibiotikumot kell előírni, ugyanazon a vonalon, mint az akut prosztatagyulladás. Ez általában szükség van egy kinolon 4-6 hétig, majd ismételje meg a tanfolyamok lehet szükség.
• Fájdalomcsillapítás, székletlazítót lehet szükség.
• A krónikus prosztatagyulladás, ahol calculi szolgál a nidus a fertőzés, transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP) vagy teljes prostatectomia is szükség lehet.

A krónikus prosztata abacterial

Jelentős számú randomizált kontroll vizsgálatok (RCTs) megjelent az elmúlt években, ami számos bizonyítékokon alapuló ajánlásokat. [14, 15]

• Vagy paracetamol, vagy egy nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) lenne egy ésszerű választás a fájdalomcsillapítás.
• Antibiotikumok esetleg segíteni okkult fertőzés, de ismételt tanfolyamok kell kerülni.
• Prazosin, vagy egy másik, az alfa-blokkoló értékes lehet, de a bizonyítékok nem meggyőzőek. Ha dolgoznak, akkor meg kell adni a 3-6 hónapig, illetve a kevésbé erősen szelektív blokkolók előnyösebb.
• Az elemzés azt sugallja, hogy a terápiák, az alfa-blokkolók, antibiotikumok, vagy ezek kombinációja biztosítja a legjobb eredményeket. [16]
• Stressz kezelése javasolta az egyének, akik a gyanú, hogy egy erős pszichológiai töltete, a tünetek, bár nincsenek vizsgálati adatok a hatékonyságát, a pszichológiai beavatkozások.
• A multidiszciplináris megközelítés (urologists, fájdalom szakemberek, nővér specialisták specialista, fizikoterapeuta, GPs, kognitív viselkedési terapeuták/pszichológusok, szexuális egészségügyi szakemberek) ajánlott.
• A feltörekvő terápiák, amelyek vizsgálták tartalmazza hőterápia (transzuretrális mikrohullámú hipertermia, vagy transzuretrális mikrohullámú sütő hőterápia), az erekciót (kvercetin), a virágpor, a saw palmetto, mepartricin, finasteride, gyulladásgátló készítmények. Néhány ezek a terápiák által támogatott gold standard bizonyíték RCTs. [17, 18]

Az akut bakteriális prostatitis a prognózis jó, ha a kezelés gyors, megfelelő.

A krónikus betegség súlyosbodása, fontos, hogy azonosítani kezelésére az alapul szolgáló feltételeknek. A segítségével egy urológus van szükség, mert a visszaesés gyakori.

Találtál ez az információ hasznos? igen nem

Akut Bakteriális Prosztata Kezelés Menedzsment

• Megosztás
• E-mail
• Nyomtatás
• Visszajelzést

Megközelítés Megfontolások

Az intenzív gyulladás akut bakteriális prostatitis (ABP) teszi a prosztata nagyon érzékenyek, hogy az antibiotikumok, amelyek egyébként áthatolni rosszul a prosztata. Kórházi kezelés szükséges azoknál a betegeknél, akiknél akut vizelet-visszatartás alakul ki, valamint azokat, akik igénylik, intravénás antibiotikum terápia. Lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók, székletlazítót, ágynyugalom, valamint a fokozott folyadékbevitel támogató kezelés.

A Foley-katéter lehet egészül ki óvatosan a vízelvezető ha súlyos obstrukció gyanúja merül fel. Egy ütés suprapubic cső akkor alkalmazható, ha a katéter nem adják könnyen, vagy nem tolerálja a beteg. A katéter lehet távolítani 24-36 óra múlva.

Alfa-blokkoló terápia is figyelembe kell venni az akut bakteriális prostatitis. Mert a húgyhólyag nyakán, prosztata gazdag alfa-receptorok, alfa blokád javíthatja obstrukció, valamint csökkenti intraprostatic húgyúti reflux. Terazozin, 5 mg/d orálisan, 4-52 hete, a szokásos első választás. [15] Tamszulozin (Flomax), az alfuzozin (Uroxatral), doxazozin (Cardura) elfogadható alternatív szerek.

Orvosi kezelés sokszor sikertelen, abban az esetben a prosztata-tályog. Ilyen esetekben transrectal vagy gát törekvés, vagy kevesebb, lehetőleg transzuretrális eltávolítását, a prosztata-valamint a vízelvezető az üreg lehetséges sebészeti módszerek.

Sebészeti Beavatkozás

Egy lehetséges jele a műtét egy prosztata-tályog, amely egy ritka, de jól leírt szövődmény az akut bakteriális prostatitis. Orvosi kezelése, prosztata-tályog gyakran sikertelen. Így sebészeti vízelvezető keresztül vagy transrectal vagy gát törekvés, transzuretrális eltávolítását, vagy transrectal ultrahang–vezérelt elhelyezése a transrectal vízelvezető cső lehet tekinteni. [1]

Transrectal vagy gát törekvés a tályog előnyös, gyakran hatékony, különösen olyan betegeknél, akiknél a tünetek nem javultak után 1 héten az orvosi terápia. Transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP), valamint a vízelvezető az üreg van egy másik megközelítés, de kevésbé kívánatos, mert a potenciális hematogenous elterjedt a baktériumok.

Azonban TURP lehet hatékony kezelés a visszatérő akut bakteriális prostatitis. Egy retrospektív elemzés, Decaestecker, Oosterlinck arról számolt be, hogy 12 21 beteg, aki átesett TURP a kezelés tűzálló visszatérő akut bakteriális prostatitis volt tünetmentes során medián hasznosulását 44 hónap. Nem inkontinencia, vagy a húgyhólyag nyakán kontraktúra számoltak be. [31]

Prosztata tályogok lehetővé kell tenni, hogy lemeríti, vagy valamilyen vízelvezető kell végezni, ha a tályog nagyobb, mint 1 cm. [16, 17] Monitor a tályog szorosan ha egy spontán törés következik be a húgycsőbe. Visszatérő tályogok ritkák.

Mert a potenciális szisztémás fertőzés, illetve a bacteriaemia, húgycső műszerek el kell kerülni a betegek akut bakteriális prostatitis, különösen, ha a beteg klinikailag stabil-e, vagy már jeleit mutatja szepszis, bár elhelyezése egy kis vízelvezető katéter biztonságban tapasztalt kezét. Előkezelés a megfelelő antibiotikumok kötelező.

Transzuretrális vagy gát sebészeti módszerek, a kezelés, a prosztata-tályog kell végezni óvatosan, jelenleg nem javasolt, kivéve, ha más vízelvezető technikák nem sikerült. Gát metszés impotenciát okozhat miatt ideg sérülése, transzuretrális eltávolítását segítheti hematogenous elterjedt a baktériumok, ami a vérmérgezést. [18]

A betegek szepszis, transzuretrális eltávolítását lehet életmentő, illetve figyelembe kell venni, ha nem reagál a konzervatív terápia.

A betegek akut vizelet-visszatartás, beillesztése a Foley-katéter meg lehet kísérelni az első, mint tolerálja a beteg; ez azonban okozhat, szélsőséges, rossz közérzet. Egyes esetekben, a transzuretrális katéter akadályozhatja vízelvezető egy akut gyulladás, prosztata, mert bacteriaemia vagy prosztata-tályog. Ha a katéter nem könnyű át, egy suprapubic ütés cystostomy jelzi.

Antibiotikum-Terápia

A választott antibiotikum kezelés az akut bakteriális prostatitis (ABP) eredményei alapján a kezdeti kulturális érzékenység. Azonban a kezdeti terápia kell irányítani a gram-negatív enterális baktériumok. Hasznos szerek közé tartozik fluorokinolonok, trimethoprim-sulfamethoxazole, ampicillin a gentamicin.

Ha a kezdeti klinikai kezelésre adott válasz kielégítő, illetve a kórokozó érzékeny a választott antibiotikum kezelés folyamatos szájon át (PO) a 30 napot, hogy megakadályozzák a következmények, mint például a krónikus bakteriális prosztatagyulladás, prosztata-tályog kialakulását.

Jelenleg egy gyors növekedése, a gyógyszer-rezisztencia, főleg, hogy fluorokinolonok, amelyeket figyelembe kell venni. Különös aggodalomra ad okot, különösen azoknál a betegeknél, akiknél transrectal ultrahang-vezérelt biopszia (TRUS), Gram-negatív uropathogens például a kiterjesztett spektrumú β-laktamáz (ESBL) termelő enterobacteriaceae elleni, karbapenem rezisztens az enterobacteriaceae számot. [19] a Helyi ellenállás minták, érzékenység segít útmutató kezdeti kezelés. [9]

Egy tanulmány 3000 ember kapott egy profilaktikus fluroquinolone-alapú kezelést 7 nap, hogy minimálisra csökkentsék a kockázatot, iatrogén, akut prostatitis, miután átesett TRUS, kevesebb mint 1% – a (n=20), kialakult akut bakteriális prostatitis egy héten belül az eljárás. Mind a 20 esetekben az egyetlen baktérium elszigetelt volt Escherichia coli.

Vizsgálat feltárta, ellenállás a következő antibiotikumok: fluroquinolone s amoxicillin (95%), amoxicillin-klavulánsav, trimethoprim-sulfamethoxazole (70%), harmadik generációs cefalosporin (25%), amikacin (5%). Nincs ellenállás, imipenem jelentették. A nyomozók megállapították, hogy fluroquinolone-alapú profilaxis továbbra is hatékony a kockázat minimális, akut prostatitis másodlagos prosztata biopszia. [20]

A felülvizsgálat az akut prosztatagyulladás után TRUS-vezérelt biopszia a koreai betegek megállapította, hogy ESBL-termelő E coli észlelt volna folyamatosan 2008 óta; azok E coli volt fogékony imipenem, amikacin, cefoxitin de ellenáll a fluorokinolonok. Ezek a szerzők arra a következtetésre jutott, hogy az antibiotikumok nem hatékony antimikrobiális a választás, a kezelés az akut prosztatagyulladás után TRUS-vezérelt biopszia. [21]

Egy növeli a fertőzés árak után transrectal prosztata biopszia miatt floroquinolone-rezisztens baktériumok a széklet számoltak be. Célzott profilaxis után a végbél flora nézze már hatásosnak bizonyult képest empirikus antibiotikum profilaxis. Használja a gát prosztata biopszia csak korlátozott adatok támogatás, valamint további kutatásokra van szükség. [22]

Néhány rezisztens törzsek szükség lehet tartós intravénás (IV.) terápia. A IV-kezelés, használat trimethoprim/szulfametoxazol, 8-10 mg/kg/d (alapján a trimetoprim komponens) 2-4 adag kettő-négy alkalommal naponta, amíg a kultúra, valamint az érzékenység, az eredmények ismertek. Egy másik rendet is gentamicin, 3-5 mg/kg/d IV három részre osztva, plusz ampicillin 2 g, négy részre osztva. Ezen kívül két jóváhagyott β-laktám/β-laktamáz inhibitor kombinációk, ceftolozane/tazobactam, ceftazidime/avibactam, ígéretes tevékenység ellen multidrug-rezisztens Gram-negatív szervezetekre. [23]

Miután a beteg miss 24 órában, megfelelő szóbeli ügynök helyettesíthető egy további 30 nap. Orális terápia, használja a kettős ereje trimethoprim/szulfametoxazol naponta kétszer 30 nap. Alternatívák orális terápia a következők:

Ha a tályog diagnosztizált, anaerob antimikrobiális terápia ki kell egészíteni a kezelést. Clindamycin 600-900 mg IV., vagy 150-450 mg, szájon át 8 óránként egy jó választás. Orvosi kezelés sokszor sikertelen, azonban ebben az esetben sebészeti vízelvezető szükséges. Transrectal vagy gát törekvés a tályog előnyös, gyakran hatékony, különösen, ha a tünetek nem javulnak után 1 héten az orvosi terápia.