Tartalomjegyzék
- Enfermedades de la próstata
- Introducción
- Pruebas y exámenes para el cáncer de próstata
- Introducción
- RÁK DE PRÓSTATA
Enfermedades de la próstata
Para saber más
Para ver, jugar y aprender
Investigaciones
- Información nem disponible
Para lsten
- Información nem disponible
Introducción
La próstata es una glándula que forma parte del sistema reproductivo masculino. Segíts egy producir sperma, el líquido que contiene esperma. La próstata rodea al conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el külső del cuerpo. La próstata de un joven tiene el tamaño aproximado de una nuez. Con la edad, aumenta lentamente de tamaño. Si se agranda demasiado, puede causar problemas. El aumento de tamaño de la próstata es muy común después de los 50 años. Con los años, széna más probabilidades de tener problemas prostáticos.
Algunos problemas comunes fia:
- Prosztatagyulladás: inflamación, generalmente causada por baktériumok elszaporodását
- Hiperplasia prostática benigna (HPB o agrandamiento de la próstata): un problema común hu gyerekek adultos que causa goteo después de orinar o la necesidad de orinar con frecuencia, especialmente por la noche
- Cáncer de próstata: un cáncer común que responde mejor al tratamiento cuando ‘ re se detecta anticipadamente
NIH: Instituto Nacional de la Cukorbetegség y las Enfermedades Digestivas y Renales
Pruebas y exámenes para el cáncer de próstata
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Investigaciones
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Introducción
La próstata es una glándula que se encuentra debajo de la vejiga de los gyerekek y készítsen el líquido para el sperma. Los exámenes para detectar el cáncer fiam pruebas que se hacen antes de que lsten tenga algún síntoma. El cáncer que se encuentra temprano es más fácil de tratar.
Nem existe una prueba estándar para el cáncer de próstata. Los investigadores están evaluando diferentes exámenes para determinar cuáles osztályelső menos riesgos y mayores beneficios. Una de estas pruebas es el az érintő végbél. El doktor o enfermera inserta ensz dedo enguantado y lubricado dentro del recto para palpar la próstata y examinar bultos o cualquier irregularidad. Otro teszt es el examen de sangre para antígeno prostático específico. Los resultados de este examen pueden ser elevados si lsten tiene cáncer de próstata, pero también lo pueden estar si lsten tiene ensz agrandamiento de próstata u otros problemas con esta glándula. Si los resultados fiam anormales, el doktor puede recomendar otras pruebas como una ecografía, imagen por resonancia magnética o una biopsia.
Los exámenes de próstata presentan riesgos:
- Encontrar cáncer de próstata nem necesariamente puede mejorar su salud o ayudarlo egy vivir más tiempo
- Los resultados pueden ser incorrectos
- Los teszt, de seguimiento, como una biopsia, puede tener complicaciones
Lsten y su orvos deberán evaluar los riesgos del cáncer de próstata y también los riesgos y beneficios de los exámenes de detección y si lsten los necesita.
RÁK DE PRÓSTATA
La glándula prostática tiene más o menos el tamaño de una nuez (altura:30mm, ancho:40mm, espesor:20mm), pesa entre 20-25 g, su coloración es blanquecina y su consistencia bastante firme. Se encuentra ubicada delante del recto, detrás de la sínfisis pubiana, por encima del piso gát y debajo de la vejiga. Rodea la porción hátsó de la uretra, conducto que transporta la orina y el sperma hacia el külső y termel líquido prostático rico hu fibrinolisina que favorece la lisis del eyaculado.
Localización de la próstata
Fuente: A Prosztata Központ, 2001.
2. Datos Epidemiológicos
El cáncer de próstata es el primer tumor hu frecuencia que sufre la población masculina. Hu E. E. U. U., ocupa el segundo lugar hu frecuencia como causa de muerte en el varón. La Sociedad Americana del Cáncer estima que habrá alrededor de 198.100 nuevos casos de cáncer de la próstata hu este país en el año 2001 y alrededor de 31.500 gyerekek morirán de esta enfermedad.
En Venezuela el cáncer de próstata ocupa el tercer lugar como causa de muerte en el varón y es más frecuente hu varones de 70 años. La mortalidad es de 2.1 x 1000 gyerekek.
La mayoría de los estudios epidemiológicos sugieren que la incidencia del cáncer de próstata se ha incrementado lo largo de los años, pero esto puede deberse hu parte al perfeccionamiento de la detección y comunicación de los casos de cáncer de próstata. El 92% – a de los gyerekek con diagnóstico de cáncer de próstata sobreviven al menos 5 años, y el 67% sobreviven al menos 10 años.
3. Factores De Riesgo
Edad: La probabilidad de tener cáncer de la próstata aumenta rápidamente después de los 50 años de edad. Más del 80% – a de todos los casos de cáncer de la próstata se diagnostican hu gyerekek mayores de 65 años.
Raza: El cáncer de la próstata es mennyi dos veces más común entre los gyerekek de la raza negra que entre los blancos.
Nacionalidad: La frecuencia de cáncer de próstata es alto hu países észak-amerikaiak sem y europeos, intermedio hu países sudamericanos y bajo hu países orientales területén.
Dieta: Los resultados de la mayoría de los estudios sugieren que los gyerekek que ingieren mucha grasa en su dieta osztályelső polgármester probabilidad de desarrollar cáncer de la próstata. Investigaciones recientes sugieren también que una dieta con alto contenido de calcio y bajo de fructosa (azúcar de las frutas) aumenta el riesgo de cáncer de la próstata. Los licopenos, que se encuentran hu niveles especialmente altos hu algunas frutas y vegetales (mesék como los tomates cocidos o crudos, la toronja y la sandía) parecen disminuir también el riesgo de cáncer de la próstata, tal como lo hace el selenio.
Factores hereditarios: El cáncer de la próstata úgy tűnik ser común hu algunas familias, lo que sugiere ensz-faktor hereditario o genético. Tener ensz padre o ensz hermano con cáncer de la próstata duplica el riesgo de un hombre de desarrollar esta enfermedad. El riesgo es aún polgármester en los gyerekek con varios familiares afectados, hu különösen si ezek a familiares eran jóvenes en el momento del diagnóstico.
Factores Hormonales: El andrógeno activo que igazából como tényező intermediario del crecimiento prostático es la dihidrotetosterona,y en el varón los niveles de ösztradiol aumentan con la edad, actuando estos de forma sinérgica para inducir el crecimiento protático.
4. Manifestaciones Clínicas
Los síntomas del cáncer de próstata fia:
Síntomas obstructivos: goteo postmiccional, esfuerzo, chorro urinario con poca fuerza o kaliber.
Síntomas irritativos: polaquiuria, urgencia, tenesmo, tensión suprapúbica, disuria.
Síntomas sexuales: disminución de la función erectil, eyaculaciones dolorosas, molestias en la erección, poca satisfacción, eyaculaciones sanguinolentas.
Haematuria: al comienzo terminál (végleges de la micción).
Síntomas generales: cansancio, anorexia, caquexia, pérdida de peso.
Síntomas referidos a la enfermedad diseminada, principalmente óseos: dolor, fracturas espontáneas.
Su diseminación ocurre por la vía linfática egy huesos planos, por vía hematógena y por continuidad egy vesículas seminales, vejiga, uretra, ganglios pelvianos, sigmoides-recto.
El cáncer de próstata sigue ensz curso természetes extraordinariamente változó e kiszámíthatatlan; hu algunos varones, la enfermedad evoluciona con gran lentitud y su estado clínico es satisfactorio durante 10 años bűn tratamiento. Hu otros, hu trastorno muestra diseminación metastásica rápida que culmina en la muerte temprana. Hoy hu hírszerző se considera si que el hombre viviera 100 años el 90% tendría cáncer de próstata.
Exámen físico: el paciente puede presentar linfadenopatias, signos de uremia e insuficiencia cardiaca congestiva, o retención urinaria con distensión vesical. Con polgármester frecuencia, las alteraciones físicas se limitan a la próstata. En el examen végbél, la glándula se siente más dura de lo normális o hiperplásica, y a veces se han perdido sus límites normales. Hasta 50% de las regiones induradas ubicadas dentro de la próstata fiam malignas, y el vagyok se deben egy cálculos prostáticos, con inflamación, infarto de la próstata o cambio postquirúrgico hu un paciente que se sometió previamente egy una prostatectomía parcial por hiperplasia prostática benigna. Si se descubre una induración que sugiere carcinoma, es necesario establecer si su naturaleza es fokális o difusa y si úgy tűnik extenderse más allá del borde de la próstata.
Diagnóstico
La ciencia médica hace uso de varios métodos para detectar la presencia del cáncer de la próstata.
Exámen Rektális Digitális: o az érintő végbél, es el método más usado y sirve para evaluar el tamaño, la forma, y la consistencia de la
próstata, así como la presencia de nódulos o áreas induradas. Este procedimiento es muy ‘ gyársán y causa muy pocas molestias al paciente.
Antígeno Prostático Específico (MAJOM): Otro procedimiento común, a menudo utilizado ante del examen rektális digitális, es el MAJOM, es el método de detección más moderno, creado para ser empleado en el diagnóstico de cáncer de la próstata.
El MAJOM es una enzima serina ? proteasa perteneciente a la familia de las kalikreínas que fue descubierta por Wans en el año 1978. Es una proteína específica del tejido prostático y se lo encuentra en el plazma meghatározó, en el suero y en el tejido epitelial de la próstata. El nivel sérico normális es menor de 4 ng/ml.
Egy pesar de que en la mayoría de los cánceres se encuentra elevado, también se observan niveles anormales hu condiciones nem cancerosas de la próstata (la manipulación prostática significativa -masaje prostático, prostatectomía transuretral, cistoscopia, y biopsia prostática – prosztata aguda, retención urinaria, infarto prostático y la hiperplasia prostática benigna). Esto se debe a la rotura de la membrana basalis, que es la barrera természetes, de contención que en condiciones normales, previene la fuga de a MAJOM al torrente sanguíneo. Los niveles séricos de a MAJOM también varían con la edad del paciente y el volumen, de la próstata.
Diversos estudios reportan que el MAJOM posee una aceptable minden áldozatra képesek pero nem demuestra una gran especificidad, por lo cual se han ideado változók del mismo para mejorar su capacidad de detección y de esta manera predecir el número de biopsias por falsos positivos.
Los métodos que se han propuesto fia:
Velocidad de MAJOM (APEV): se adjuk meg como la variabilidad (el aumento) de a MAJOM sérico con el tiempo entre dos adagokat consecutivos y se dice que para predecir cáncer, el período de observación debe ser prolongado y el incremento de a MAJOM debe ser de más de 1 ng/ml por año de observación. El APEV es muy útil hu períodos largos de observación.
Densidad de MAJOM (APED): es el cociente de la división del valor de la concentración de a MAJOM sérico por el volumen, de la próstata determinado por ecografía transrectal (APED=MAJOM/Volumen, de la próstata). El principio del uso de APED se basa hu que se producen 0,3 ng/ml por gramo de tejido prostático normális o hiperplásico, por consiguiente, el nivel sérico de a MAJOM depende en gran parte del volumen, de la próstata. A bűn embargó, el APED nem es recomendable como método primario para la selección de pacientes para biopsia prostática debido egy que los resultados publicados fiam dispares.
MAJOM edad específico: este concepto se basa hu que el MAJOM sérico aumenta hu relación a la edad de la población examinada. El MAJOM edad específico mejora el tényező positivo de predicción, pero se pierden de diagnosticar gyerekek con cánceres egy los que se les puede ofrecer terapia curativa helyi. Por consiguiente, aún se recomienda el nivel de a MAJOM sérico de 4 ng/ml.
Formas del MAJOM: el MAJOM sérico le se encuentra hu tres formas moleculares: MAJOM libre, MAJOM conjugado con alfa-1-antiquimotripsina, y MAJOM conjugado con alfa-2-macroglobulina. De ellas, solamente el MAJOM libre y el complejo MAJOM: alfa-1 – antiquimotripsina pueden ser cuantificados con inmunoensayos actualmente disponibles para MAJOM, y estas dos formas representan el denominado MAJOM teljes hu plazma o suero.
Antígeno prostático específico
Fuente: A Prosztata Központ, 2001.
Los resultados iniciales sugieren que la proporción de a MAJOM que forma complejos con alfa-1-antiquimotripsina es significativamente polgármester en el cáncer de próstata que en la hiperplasia protática benigna; en esta última, aunque también la proporción de a MAJOM conjugado es mayoritaria, existe más MAJOM libre que en el cáncer, por lo que el porcentaje de a MAJOM libre es el mejor y más prometedor de todos los métodos propuestos para mejorar el tényező positivo de predicción y seleccionar egy los gyerekek que necesitan biopsia de próstata.
Ultrasonido Prostático Transrectal: Otro método de detección del cáncer de la próstata es la técnica del Ultrasonido prostático transrectal, la cual refleja ondas sonoras al chocar contra los tejidos de diferente densidad de la próstata. Las ondas de sonido resultante de la reflexión se transforman en el caso de cáncer prostático hu imágenes hipoecoicas y anecoicas.
Punción/Biopsia de próstata: La única manera de determinar si una masa sospechosa es cáncer de próstata es examinar microscópicamente una muestra del tejido tomado del área. Esta muestra puede ser extraída por una aguja colocada directamente en la próstata egy través del recto o del perineo (el espacio entre el escroto y el ano). Este procedimiento se láma una punción-aspiración de aguja fina (PAAF) o una biopsia por aguja. También puede obtenerse una biopsia mediante una operación.
Hu conclusión: con la determinación de a MAJOM, el az érintő végbél y el eco prostático transrectal para tomar la biopsia respectiva se hace el diagnóstico definitivo de cáncer prostático.
También los estudios de imagenología ayudan en el diagnóstico. Mesék fia:
La Urografía de eliminación para evaluar el tracto urinario alto
La Uretrografía retrograda que muestra una imagen hu cordel de rígidez de la uretra hátsó
El Eco abdomino-pélvico para evaluar órganos abdominales
La Tomografía axiális computarizada (TAC) abdomino-pélvico para establecer el estadiaje
La Gammagrafía ósea para determinar imágenes osteolíticas y osteoblásticas compatibles con molestias óseas
Clasificación anatomo-patológica de los tumores malignos
Tumores epiteliales
Adenocarcinoma acinar:
- muy bien diferenciado
- bien diferenciado
- moderadamente diferenciado: papilar cribiforme
- muy pobremente diferenciado
- anaplasico o indiferenciado
- in situ o microinvasivo
- invasivos: transicional escamoso endometroide mixto
Carcinoma de células pequeñas
Carcinoma mucinoso
Tumores nem epiteliales
En el examen microscópico la polgármester parte de los tumores fiam daganatot con patrones glandulares bien definidos. Es típico que los acinos neoplásicos adopten formas irregulares y que se distribuyan al azar en el estroma. El citoplasma de las células tumorales nem muestra características distintivas y suele ser pálido u oscuro con marcada eosinofilia. Los núcleos fiam grandes vacuolados y contienen uno o más nucleolos grandes.
5. Diseminación Metástasica
El cáncer prostático puede estar localizado en la próstata, avanzado localmente (enfermedad diseminada, pero no ha sitios distantes), o puede ocurrir una extensión egy distancia (metástasis). Cuando ‘ re se disemina lo hace egy través de:
- Infiltración helyi, hacia los tejidos que se encuentran alrededor de la próstata, es frecuente la afectación de las vesículas seminales y la base de la vejiga urinaria, que causa obstrucción.
- A través de los ganglios linfáticos, hacia los linfáticos regionales en la medence; los obturadores y después los perivesicales, hipogástricos, ilíacos, presacos y paaórticos. La propagación por esta vía es frecuente y suele preceder egy las metástasis óseas.
- Mediante la sangre, afectando principalmente los huesos todo sobre las vértebras, estas pueden ser osteolíticas pero fia más frecuentes las osteoblásticas y el hallazgo de las mismas hu un varón deben hacer pensar siempre cáncer en de próstata. Hu orden descendente de frecuencia los huesos más afectados fia: la columna ágyéki, la parte proximális del fémur, la medence , la columna háti y las costillas.
Se han observado, raramente, metástasis hacia hígado y pulmón.
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