Nagyon nagy a prosztata mérete

Seattle Prosztata Intézet

Elérhető Opciók

Ha a prosztata rákot diagnosztizáltak, osztályozott, valamint megrendezett, sok mindent kell figyelembe venni, mielőtt elérte a kezelés határozat. A betegek gyakran úgy érzik, hogy gyorsan kell döntened. Azonban lényeges, hogy a beteg lehetővé teszi a megfelelő idő, hogy oktassák magát, pedig eléri a megalapozott döntés tekintetében a lehetőségek. Egy betegnek meg kell kérdezni a rákot érdekel, hogy a csapat. Ideális esetben, keresek egy másik véleményt is érdemes. A prosztatarák egy összetett betegség, orvosok eltérőek lehetnek a vélemények.

Seed Sugárterápiás

Kezelés a rák segítségével mag sugárterápiás volt úttörő szerepet játszott az 1980-as években, mint egy hatékony alternatívája a műtét. A szó sugárterápiás származik a görög előtag brachy, jelentése “rövid” vagy “közel van”, mert a magokat tartalmazó radioaktív anyag vagy a beültetett közvetlenül a rákos prosztata. Az elmúlt néhány évtizedben a technológiai fejlődés, valamint a klinikai tapasztalat, sokat fejlődött a SPI, jelentősen javult a sugárterápiás technika, eredmények.

Seed Sugárterápiás egy időben, minimálisan invazív eljárás általában végzett ambuláns beállítás alatt gerinc vagy általános érzéstelenítés. Maga az eljárás magában foglalja az elhelyezés apró radioaktív magok be a prosztata ultrahang segítségével a berendezés.

A magok bocsát ki sugárzást, megöli a rosszindulatú sejtek belsejében a prosztata. Idő kell ahhoz, hogy a sugárzás kiszállítani a teljes dózis attól függ, hogy a seed (izotóp) használt. Jelenleg 2 izotópok általánosan használt prosztata sugárterápiás: Iodine125, Palladium103 (Cesium131 is ritkán használják). Sugárterápiás magok önmagukban kompatibilis emberi szövet. A beavatkozás után a páciensek hozott a fellendülés, valamint jellemzően lemerült, néhány órával később. A legtöbb beteg normál tevékenységek 24-48 órán belül. A leggyakoribb mellékhatás a sugárterápiás átmeneti vizelet-irritáció, beleértve a frekvencia, valamint sürgős. Általában ezek a tünetek utóbbi néhány hét, néhány hónap. Hosszú távú szexuális funkció ismert mellékhatása, de a legtöbb megjelent sorozat show egy alacsonyabb gyakorisággal, de jobb válasz, hogy a gyógyszerek, mint a műtét (lásd Erről Mag Implantáció).

Számos különböző típusú sebészeti eljárások prosztata rák, mindegyik különböző előny-kockázat. Kapcsolódó kockázatokat a műtéti eltávolítás a prosztata sokkal, mint bármely nagy műtét, beleértve a fertőzés veszélye, érzéstelenítés, vagy szervi károsodás. Ezen kívül, a legtöbb férfi átesett, prosztata műtét kórházba kell vinni, szükség katéter 2 hétig, pedig a tapasztalat egy hosszú felépülési idő. Lehetséges mellékhatások a radikális prostatectomia, vagy robot prostatectomia vagy inkontinencia (hogy nem tudja irányítani, vizelet) , impotencia (az, hogy nem kell erekció). Ezek a mellékhatások is lehetséges, más formái terápia, bár eltérő mértékben gyakorisága, súlyossága. Legalább egy tanulmány megállapította, hogy a szövődmények aránya magasabb, a kevésbé tapasztalt sebészek (mint tapasztalt sebészek) (Catalona, WJ, et al., “Potencia, continence, szövődmény árak 1870-ben egymást követő radikális retropubic prostatectomies”. J Urol., 1999.)

Külső Sugár

Külső besugárzás hasonló szabványos X-Ray, de a nagyobb energia által előállított egy nagy gép úgynevezett lineáris gyorsító. Az egyik gyakran alkalmazott technika a SPI, hogy optimalizálja a külső sugár nevű IMRT (intenzitás-modulált sugárzás terápia). Ez lehetővé teszi, hogy további alakításában, a gerendák, hogy elkerüljék a sugárzás a kritikus szervek. A férfiak, hogy a kórházban vagy klinikán a kezelés. Átlagosan kezelést kapnak, 5 nap / hét, 8 1/2 hét igénylő folyamatban lévő utak a klinikára. A végbél mellékhatások, mint például a gyakori székletürítés, végbél fájdalom léphet fel a külső sugárzás. Mint más formái, a prosztatarák kezelése, húgyúti szexuális mellékhatások gyakoriak változik attól függően, hogy az egészségügyi, a beteg, készség a kezelőorvos, sugárterhelést kapott, valamint a rákot is. Legújabb technológiai fejlesztések, a jelenleg használatban a Seattle-i Prosztata Intézet tartalmazza Calypso Beacon GPS Jeladó, amely javítja a pontosságot, a külső besugárzás, ezért javítja a kimenetelt.

Cyberknife Sugárkezelés

A Cyberknife egy magasan specializált speciális külső besugárzás gép, amely célja, hogy nagyon fokális konformális sugárzás egy nagy adag kicsi a hangerő valós idejű követés a prosztata keresztül arany markerek. Mert nagyon konformális (komplex), Cyberknife kezelés szállított több mint 5 frakciók. Az SPI a vezető vizsgálat helyén egy nemzeti jegyzőkönyv vizsgálja ezt a kezelést. Bár még nem tekinthető a standard érdekel a lehetőség, mi izgatott ez az új technológia, mint potenciális kezelési lehetőség a prosztatarák kínál, hirdetés kezelés a nemzeti jegyzőkönyv. Jelenleg csak egyes biztosítótársaságok visszatéríti ez a kezelés, mert annyira új. Elvárjuk, hogy a hosszabb követés, a biztosító megtérítési nem lesz probléma. Az előzetes eredmények az intézmény már nagyon kedvező mutatja kiváló gyógymód árak, alacsony toxcity.

A Proton Sugár Terápia

A Proton sugár terápia egyfajta külső besugárzás terápia. Sok szempontból proton terápia olyan, mint a röntgen-kezelés. Használata erős mágnesek, illetve egyéb gépek, protonok, amelyek a kis részecskék, felgyorsult, hogy közel a fény sebessége, amelynek célja a rákos szöveteket. A természet, a proton részecskék, mint a standard fotonok, lehetővé teszi, hogy a sugárzás gerenda, hogy eloszlassa gyorsan elérése után a rákos prosztata. Mint IMRT, proton sugár terápia is igényel, körülbelül 8 hét, napi kezelések.

Eredmények értékelése, a hatékonyság, a proton sugár terápia csak nemrég jelentették. Csak több ezer prosztata rákos beteget kezeltek ez a terápia. Eredmények kielégítőek voltak; ezek azonban nem jelennek meg, hogy jobb IMRT vagy sugárterápiás kezelés, prosztata rák. Továbbá, nincs húgycső takarékos technikák még kifejlesztett proton sugár terápia, amely potenciálisan több húgyúti mellékhatások. Végül, ha összehasonlítjuk a proton sugár terápia, sugárterápiás alacsonyabb előfordulási gyakorisága a kár, hogy a húgyhólyag, végbél, miközben még mindig képes kiadni a legmagasabb dózisú sugárzás. Nem randomizált tanulmány kimutatta, protonok, hogy hatékonyabb vagy kevésbé toxikus, mint IMRT alapú külső besugárzás. A Proton terápia rendkívül drága, korlátozott, hogy csak néhány központok az országban. Általában van fenntartva gyermek daganatos betegek, ahol ellentétben a prosztata rák, az adatok azt mutatják, alsó hosszú távú toxicitás kezelésekor az agy vagy a gerincvelő, illetve néhány ritka szolid tumorok.

Magas intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) egy másik formája a kezelés, prosztata rák. A leszállított keresztül a végbél segítségével koncentrált hanghullámok célzott terület, ami növeli a hőmérsékletet, a prosztata, mert szövetelhalás. HIFU egy 2-3 órás, egyszeri eljárás alatt végzett spinális vagy epidurális érzéstelenítés. Lehet ismételni, ha szükséges.

Jelenleg nincs hosszú távú adatok a hatékonyságát ezt az eljárást. Vannak bizonyos korlátozások, például a prosztata, kell egy bizonyos méret elvégezni a kezelés hatékony. Továbbá mellékhatásai lehetnek inkontinencia, impotencia. Végre, ez az eljárás jelenleg nem engedélyezett a használata az Egyesült Államokban.

Nagy Dózis Arány Sugárterápiás

HDR sugárterápiás magában foglalja az ideiglenes elhelyezés apró műanyag katéter a prosztata keresztül egy sablont varrt, hogy a gát bőre alatt a herezacskó. Egyszer hely, egy apró radioaktív mag egészül ki ideiglenesen be a katéterek a szekvenciális minta. Egy számítógép vezérli az idő hossza a mag biztosítja a sugárzás át a katétert. A sugárzás után kapott, a katéter eltávolítása, így nem radioaktív anyag, a mirigy. Ez a fajta kezelést igényel egy éjszakát a kórházban, majd általában együtt néhány hétig a külső besugárzás. Az egyik előnye ennek a módszernek, hogy nagyon finom hangolás a formáját a sugárzás mező által engedélyezett változó az idő minden mag van elhelyezve a különböző ‘laknak pozíciókat belül a katétert. Az orvosok, lehet vitatni, hogy ez a technika lehet tüntetni, illetve előnyös a konkrét esetben.

Cryosurgery

Cryosurgery, vagy hideg, a prosztata, a másik kezelési lehetőség a prosztatarák. Ultrahang segítségével útmutatást, urológus beszúr egy szonda, tele folyékony nitrogén, a bőrön keresztül a prosztata, ami lefagy a prosztata szövet. Cryosurgery szükség lehet egy kórházi tartózkodás. A beavatkozás után egy supra-szemérem cső vagy a katéter gyakran használt pihenni a húgyhólyag akár két hétig is. Kár, hogy az idegek, erek körül a prosztata okozhat bonyodalmakat. Van egy lehetséges kockázatot, az inkontinencia, az impotencia nagyon gyakori. Cryosurgery gyakrabban használják, mint egy backup-lehetőség, ahelyett, hogy, mint az elsődleges kezelés. A SPI szorosan együttműködünk urologists, akik a nemzeti szakértők a krioterápia a ritka beteg, aki szenved egy helyi kiújulás a prosztatarák.

A Hormonális Kezelés

Önmagában hormon terápia nem gyógyító, de gyakran használják a sugárterápia a gyógyító beállítást. A végeredmény, hogy csökken a tesztoszteron szintet. Ez megakadályozza a rák halad egy átmeneti idő. Hormon terápia, gyakran használják együtt IMRT vagy a vetőmag sugárterápiás a magas kockázatú betegek. Ez is lehet használni, hogy csökkentse a méret a prosztata előtt vetőmag implantátum egy alacsony kockázatú beteg. Ez a fajta terápia adható szájon át vagy injekció. Rövid távú mellékhatások közé tartozik a hőhullámok, hangulatingadozás, fáradtság, s a vágy hiánya. A hosszú távú mellékhatások közé tartozik a súlygyarapodás, a cukorbetegség, a csontritkulás, a magas koleszterinszint, a melle és/vagy bővítés lehetséges kardiális szövődmények. Annak ellenére azonban, hogy azok a mellékhatások, szilárd randomizált adatok kimutatták, túlélési előnye, hogy hozzátéve, hormonterápia, hogy a sugárzás a magas kockázatú, egy közepes kockázat, prosztata rák terápia.

Várandós Kezelése (Éber Várakozás)

Attól függően, hogy a jellemzők a rák, néhány orvos javasolhatja a megközelítés ismert várandós kezelése, vagy az “éber várakozás.” Ez a megközelítés magában foglalja szorosan figyelemmel kíséri a rák nélkül aktív kezelés, például a műtét vagy a sugárkezelés. Ez a beállítás ajánlott lehet, ha a rák nem okoz semmilyen tünetet, várható, hogy nagyon lassan növekszik, vagy kicsi, tartalmazott egy olyan terület, a prosztata. Ez a lehetőség azonban nem tanácsos a férfiak várható élettartama nagyobb, mint 10 éve. Éber várakozás gyakran a legjobb megoldás egy adott amíg a beteg a megfelelő gondolkodásmód, valamint szintű kényelmet ezzel a kezelési tervet.

Forrás: “Mit kell tudni a Prosztata Rák”. Nemzeti Egészségügyi Intézet, 2005. “Annak A Megértése, Prosztata Változások”. Nemzeti Egészségügyi Intézet, 2004.

A Megértés Diagnózis

A diagnózis a Prosztata-rák által egy ultrahang vezérelt biopszia a prosztata. Ha nem aktív kereső, a rák, mielőtt a tünetek kezdődik (a képernyőn), akkor a túlnyomó többsége a rák észlelt abban az időben a diagnózis gyógyíthatatlan. Szűrés az a folyamat, amely arra törekszik, hogy megtalálja a rák korai potenciálisan gyógyítható stádiumban a tünetek jelentkezése előtt kezdték meg. Beteg tünetmentes ebben a szakaszban. Szűrés magában foglalja a vérvizsgálat (PSA-Prosztata Specifikus antigén), illetve a végbél vizsgálat, hogy megvizsgálja a prosztata. A kombinációk e két teszt vegye fel a túlnyomó többsége a prosztata rák

Szűrés prosztatarák felfedezi, hogy a betegség egy korábbi, még gyógyítható stádiumban. Az még nem világos, hogy ez azt jelenti csökkent a halálozási arány a prosztatarák. Az urológiai társaság Ausztrálázsia úgy véli, hogy a férfiak az 50 70 éves korcsoportban legalább 10 év várható élettartam képesnek kell lennie arra, hogy vizsgálni után megfelelő tanácsadást illetően a lehetséges kockázatokat, illetve juttatások. A leggyakrabban idézett tartomány normál PSA 0, hogy 4ng/ml. Az a tartomány, 4, 10, csak 25% – a, a férfiak rákos észlelt a biopszia. Ha a PSA több mint 10, nagyobb, mint 50% – a, a férfiak rákos. 25% – a rák észlelt a szűrési program lesz a PSA-a kevesebb, mint 4. A rák ezek a betegek csak akkor vette fel az ujját vizsgálat a prosztata (DRE), így fontos, hogy mind a PSA-teszt, valamint a végbél vizsgálatra. A fiatalabb betegeknél alacsonyabb vágja le a PSA használják, hogy fontolja meg biopszia (nagyobb, mint 2, 5). Egy új teszt nevű ingyenes teljes PSA arány is használható, hogy a PSA-teszt pontosabb. Bár ez a vizsgálat segít néhány ember elkerülje a szükségtelen biopszia ez annak is fennáll a veszélye, hogy eltűnt egy kis számú rák.

15% – a férfi éves kor között 50, 70, akik szűrni a prosztatarák egy emelkedett PSA vagy rendellenes DRE.

Jelenleg az orvosok változatos vélemények arról, hogy a férfiak tünetek nélkül kell vizsgálni (szűrni a prosztata rák). Mindaddig, amíg további tanulmányait befejezte, a betegek maguk döntsék el, ha úgy kívánják vizsgálni. Az előnyök, hátrányok a szűrés kell előterjeszteni.

Egy nemrég megjelent könyv, egyetemi docens Stricker, Professzor Phelps (Jan 2004), iránymutatásul szolgál G. P a legjobb használni, a PSA. Ez lehet beszerezni docens Stricker, vagy a Prosztata Rák Alapítvány Ausztrália.

Hogyan aki képernyő

40 70 ha magas kockázatú (a családban)

Használja a PSA pedig DRE

Végre évente

Biopszia, ha:

1. DRE kóros

2. A PSA a fenti korosztály

3. A PSA arány növekedése nagyobb, mint 0,75 mikrogramm / év 3 év alatt

4. Ingyenes, teljes A PSA kevesebb, mint 25% (4 10 tartomány).

A prosztatarák – Kérdések szűrés, diagnózis

Az alábbi kivonat docens Stricker Modern Orvostudomány. cikk 1. Rész.

A prosztatarák gyakori,érintő mintegy 13% – a, az Ausztrál férfiak valamikor az élete során. Az arca továbbra is vita szűrés tünetmentes, a férfiak a betegség,továbbra is az elsődleges orvos �s felelőssége, hogy megfelelő a betegek tisztában a lehetséges előny-kockázat.

A prosztatarák a leggyakoribb rosszindulatú daganat után bőrrák Ausztrál férfi. 1995-ben, körülbelül 12,000 esetben számoltak be, hogy a betegség a felelős 2564 halálesetek (13,3% – a, az összes rák okozta halálozás a férfiak). Egy páciens, aki egy első fokú rokona a prosztatarák kétszer a kockázatot, öt-nyolc alkalommal a kockázat, ha egy második hozzátartozót is érinti. Az örökölt forma számlák 43% – a prosztata rák a férfiak, mielőtt a kor, 55 éves, de csak 9% – át minden esetben.

Annak a valószínűsége, hogy egy beteg�s a rákot okoz neki gondot kapcsolódik a kor (fiatalabb korban növeli annak a valószínűségét), valamint az agresszivitás, a rák. Sok prosztata rák az idősebb férfiak soha nem okoz problémát, mert a rák általában lassan nőnek, mind a betegek halnak meg ennek következtében a más okozza.

Prognosztikai markerek

Megbízható prognosztikai markerek, hogy külön egyének potenciálisan halálos betegség azoktól, akik nem fog meghalni, a prosztatarák fontos, hogy a fejlődő kezelési stratégiák a prosztatarák. Több markerek a prosztatarák jelenleg használt megjósolni, hogy a természetes történelem, a betegség, válassza ki a megfelelő kezelések összehasonlítása a kezelés kimenetelét.

Egy beteg�s a vér PSA szint hasznos prognosztikai marker. A tartomány normál értékek a változó korral (Táblázat), szinten több mint 10 ng/mL magasnak tekinthető. Transrectal ultrahang-vezérelt biopszia ad referencia tartományok egyéb prognosztikus információt, mint például a Gleason összeg (számított segítségével szövettani osztályozási rendszer). Klinikai staging kiegészítő információt nyújt, írja le a dobozban ezen az oldalon.

Ha a diagnózis a prosztata-rák, a jelölő segít megjósolni a valószínűsége terjedt túl a kapszula, elterjedt, hogy a nyirokcsomók a valószínűsége, hogy gyógyítani. További átmeneti magában foglalja a csont vizsgál, hasi/kismedencei CT, de ezek nagyon korlátozott szerepet, kivéve, ha a PSA szint meghaladja a 10 ng/mL vagy a rák, magas minőségű.

Prosztatarák szűrés

Szűrés prosztatarák megkísérli diagnosztizálni a rákot a tünetmentes népesség korábban javítja a gyógyulási arány. Magánszemélyek is kérhetik, PSA szűrés, vagy kiválasztani a szűrés, amikor jelen van a húgyúti tünetek.

Szövettani bizonyíték a prosztatarák jelen van a 30-as 40% – a, a férfiak 50 év felett éve, de csak egy negyed ezek a rákos lett klinikailag nyilvánvaló. Nagyon kevés �boncolás daganatok� eredmény emelkedett PSA szint, így ezek ritkán vette fel a szűrési programok.

Mi az ellentmondás?

Jelenleg két iskola gondoltam PSA vizsgálat a prosztata rák.

Hívei hivatkoznak a nagy betegek száma, akik meghalnak a betegség, mint elegendő indok, hogy kezdeményezzen szűrési programok, azzal érvelve, hogy életeket lehet menteni a korai felismerés, kezelés. Az eset a közelmúltban megerősítette a bizonyíték a következő:

– az úgynevezett látens rák vagy �boncolás� esetekben nem jelennek meg, hogy kimutatható a PSA szűrés

– éber várakozás a fiatalabb betegek kevésbé differenciált tumorok magas halálozási idővel

– modern kezelések ad hosszú távú irányítást a legtöbb tumor által észlelt szűrés termelnek, kevesebb mellékhatása van, mint korábban technikák

– a csökkenő halálozási ráta a prosztatarák is betudható, szűrés

– szűrés a legvalószínűbb, hogy részesüljenek a betegek, akik legalább 10 év várható élettartam (illetve a nem megfelelő szűrés a sokkal idősebb korosztály is így elkerülhető).

A kritikusok a prosztata rákszűrés azzal érvelnek, hogy a szövődmények kialakulása, a költségeket nem elegendő indok széles körű végrehajtása agresszív szűrési programok. Rámutatnak arra, hogy:

– csak 25% – a férfi, aki a PSA-szint a gyanús tartomány (azaz között 4 10 ng/mL) rák észlelt a biopszia

– ha a PSA szint nagyobb, mint 10 ng/mL, 50% – a, a férfiak már gyógyíthatatlan

– 25% – a, a férfiak prosztata rák van a PSA-szint 4 ng/mL (daganatok, hogy kimutatható csak a rektális vizsgálat).

Amíg jobb, ha az adatok rendelkezésre állnak, mint például a trendek a prosztata rák halálozás, eredmények a folyamatban lévő klinikai vizsgálatok során a vitát a szűrést a prosztata-rák nem oldható meg.

Hogyan javasoljuk, hogy a betegek?

Ideális esetben az orvosnak kellene beszélnünk, az előny / kockázat a szűrés minden beteg. Sok ember előítéletes ötleteket prosztatarák, illetve szűrés kerültek megfogalmazásra a hiányos vagy pontatlan információt az ismerősökkel, reklámok, a média. Általában a betegek figyelmét fel kell hívni arra, hogy a PSA-teszt létezik, de azt kell végezni a tájékozott beleegyezés folyamat előtt szűrés (a beszélgetés pontot a doboz, 5. oldal hasznos lehet). Különösen a betegek kell megadni információk:

– az általános előfordulása a rák, a halálozási ráta a kezeletlen prosztatarák � egyedi�s életre kialakulásának kockázata a prosztatarák körülbelül 13% – át, az esélyt, a haláltól, a betegség körülbelül 2%

– a pontosság a PSA vizsgálat (lásd a �Mi az ellentmondás?�)

– a mellékhatások vizsgálatok

– az árak a gyógymódot, a túlélés, a mellékhatások az egyes kezelések (megvitatandó részben az e cikk 2)

– az a lehetőség, hogy a kezelés (ha ki van választva) lehet kezdeményezni egy jelentéktelen tumor (10%).

A betegek arról is tájékoztatni kell, hogy a szűrés is hozzájárul a csökkenő halálozási ráta a prosztatarák, valamint az a tény, hogy egy negatív biopszia nem teljesen kizárni a prosztatarák kockázata. Végül, minden beteget tájékoztatni kell arról, hogy bizonyos kockázati tényezők a prosztata rák (például egy erős család, történelem), de megértem, ha ő nagy a kockázata.

Hogyan kellene képernyőn?

Szűrés, ha a megválasztott a beteg által, kell megkezdeni, 50 éves korában év (esetleg korábban) a rektális digitális vizsgálat, valamint a szérum PSA-teszt. Egy biopsziát kell végezni, ha a végbél vizsgálat kóros, vagy ha a PSA olvasás nagyobb, mint a referencia tartomány a korához képest.

Egyre több bizonyíték van arra, hogy a PSA vizsgálat elején már a kora 40 év lehet megjósolni a valószínűsége, hogy később klinikai rák. Például, ha egy beteg�s PSA szint közötti korosztály, 40, 50 évvel nagyobb, mint 0, 6 ng/mL, ő hétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki a prosztatarák, mint ha a szint kevesebb, mint 0,3 ng/mL. Ha a beteg a családban, a prosztatarák szűrés kell megkezdeni, 40 éves, de továbbra is évente, míg a várható élettartam éri el a 10 évet. Jelenleg 25% – a, az Ausztrál férfiak 40 éves kor felett éve, hogy rendszeresen PSA tesztet.

Ki kellene képernyőn?

Ellátni egy beteg�s preferenciák, illetve meghatározó a valószínűsége, hogy ő fog profitálni szűrés része az orvos�s a felelősséget. Például, egy beteg, aki a várható élettartama kevesebb, mint 10 éve nem valószínű, hogy hasznot szűrés szenved jelentős csökkentése, az életminőség. A végső döntés-e vagy sem, hogy a képernyőn attól függ, hogy az egyes ember�s célok, félelmek, valamint a hajlandóság, hogy elfogadja a kockázatot.

Szűrés tartalmaznia kell:

– a betegek nagy a kockázata �, hogy azok-val egy erős családi történelem

– a betegek bemutatása a irritatív vagy obstruktív húgyúti tünetek, akik szeretnék, hogy vizsgálni, miután tájékoztatták arról, hogy az előny-kockázat

– tünetmentes betegek éves kor között 50, illetve 70 éve, akik szeretnék, hogy vizsgálni, miután tájékoztatták arról, hogy az előny-kockázat.

Tudjuk, hogy a PSA szűrés pontosabb?

Körülbelül 25% – a betegek PSA szint között 4 10 ng/mL rákos (megjegyzendő, hogy ez az arány magasabb, ha a rektális digitális vizsgálat kóros). Ez azt jelenti, hogy 75% – a betegek PSA szint ebben a tartományban lesz kitéve felesleges prosztata-biopszia. Továbbá, a legtöbb prosztata rákos betegek, akik a PSA olvasás alatt 10 ng/mL, korai stádiumú, mivel több, mint 50% – át a betegek, akik egy szinten 10 ng/mL felett van extracapsular betegség.

Az észlelési a prosztatarák a gyógyítható stádiumban így igényel a használata viszonylag alacsony PSA cut-off szinten a szűrés. Sajnos, low cut-off szinten termel nagy számban a hamis pozitív eredmények (jóindulatú prosztata-megnagyobbodás, prosztatagyulladás a leggyakoribb oka), amelyek még több felesleges biopszia.

Számos módja van, csökkenti az árak a hamis pozitív eredmények. Egy módszer kor-specifikus referencia változások � alacsonyabb PSA cut-off szinten a fiatalabb korosztályok, illetve magasabb az idősebb korosztály kevésbé valószínű, hogy hiányzik az a fontos, daganatok a fiatalabb csoportok vagy eredményt a felesleges biopszia az idősebb csoportok (Táblázat). A második módszer során figyelembe, hogy a méret a prosztata, a korrekció, amely lehetővé teszi az a tény, hogy egy beteg, egy nagyon nagy prosztata nagyobb a valószínűsége, hogy egy kissé magasabb PSA szint.

Használja ki az ingyenes/teljes PSA arány is javítja sajátossága, míg a vezető, hogy egy kis kompromisszumot, a felismerés, a prosztata rák betegek PSA között 4 10 ng/mL (ez az arány nem érvényes ezen a tartományon kívül van). A szabad/ teljes PSA arány csökkenti a száma felesleges biopszia � segítségével aránya 25%, mint egy alacsonyabb cut-off szinten, például miss 8% – a rák ebben a PSA tartomány még akár 30% – a felesleges biopszia.

Közös klinikai PSA problémák

Az emelkedett PSA! Mi a következő teendő?

Általánosságban, egy emelkedett PSA vizsgálatot meg kell ismételni egy ingyenes/teljes PSA arány. A PSA szint lehet emelkedett által húgyúti fertőzés, így a vizelet mikroszkópos elemzése elengedhetetlen. Ha a beteg minden olyan javaslatot, a prosztata (például egy emelt húgyúti a fehérvérsejtszám vagy a pályázati prosztata), 2 – 4 hetes tanfolyam a kinolon antibiotikum kell megadni, illetve a vizsgálat ismételt három hónap alatt.

Áttétel egy urológus az esetben, ha a PSA-szint emelkedett, a kor-specifikus referencia tartomány két alkalommal, különösen, ha a szabad/teljes PSA arány kevesebb, mint 25% – át. Nincs előnye származhat egy transrectal ultrahang a prosztata, mert ez a vizsgálat nem ad semmilyen információt a PSA-teszt, valamint a rektális digitális vizsgálat. Fontos, hogy felismerjük, hogy a biopszia � nem az ultrahang � ad a diagnózis a prosztata-rák.

Kell betegek húgyúti tünetek PSA tesztet?

A betegek prostatism, tájékozott beleegyezés előtt PSA vizsgálat szükséges, ezt az érvet, alkalmazása itt, mint a szűrést. Az általános vélemény azonban az, hogy egy sokkal nagyobb valószínűséggel javasoljuk, PSA vizsgálat, amikor egy beteg húgyúti tünetek, mert az eredmény valószínűleg befolyásolni a menedzsment.

Ha a PSA szintje megemelkedett a fertőzés után,mennyi ideig tart?

A csökkenés üteme a PSA szint után egy fertőzés, pl. akut prosztatagyulladás sok tényezőtől függ (beleértve a virulencia, a szervezet, valamint a kiválasztás az antibiotikumok), de eltarthat 3 6 hónap dobd el teljesen. Ha a PSA szint nem teljesen csepp normál annak ellenére, hogy hosszú antibiotikumos kezelést, elé egy urológus jelzi.

A PSA szint segít felmérni, milyen mértékben a rák?

Igen, a PSA szint segít felmérni, milyen mértékben a rák. A legjobb esélye a kimutatására szerv-zárt rák, amikor a PSA kevesebb, mint 10 ng/mL (lehetőleg kevesebb, mint 7 ng/mL). Ha a PSA szint nagyobb, mint 10 ng/mL, a kockázatot, hogy a rák mikroszkóppal túllépett a kapszula nagyobb, mint 50%.

Műtét, sugárkezelés nagyon alacsony a gyógyulási arány, ha a PSA szint nagyobb, mint 20 ng/mL. Ha a szint nagyobb, mint 50 ng/mL, a rák szinte mindig áttétes.

Mi más hatással lehet a PSA szint?

A PSA szint lehet emelkedett jelentősen a bonyolult jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (kapcsolódó visszatartás, fertőzés vagy prosztata), vagy a prosztata manipuláció, mint a biopszia vagy transzuretrális eltávolítását. Utóbbi magömlés is növeli a PSA szint. Szelíd, rektális digitális vizsgálat, transrectal ultrahang egyedül nem úgy tűnik, hogy mert egy emelt PSA szint.

Alfa-blokkolók nem érintik a PSA szint. Finasteride általában az eredmények 50% – kal csökkent a PSA szint több mint hat hónapig. Saw palmetto nem eredményezi azt, hogy egy csepp a PSA szint. Egy szerény csökkenés a PSA szint okozhat néhány Kínai gyógynövényes kezelések, különösen azokat, amelyek erős fito-ösztrogének.

Nem a PSA, a kezelésre adott válasz segít megjósolni a kimenetelét?

Igen, a PSA szint a kezelés után segít megjósolni a végeredményt.

– Miután a radikális prostatectomia, a PSA szint lényegében nulla lesz. Egy szint felett 0,4 ng/mL arra utal, klinikai hiba a jövőben � átlagosan, ez úgy nyolc éve, hogy nyilvánvaló.

– Sugárkezelés után, a PSA szint-fennsík alatt 1.0 ng/mL (ideális esetben alatt 0.5 ng/mL) , nem kellene ezt követően emelkedik.

– Miután hormon kezelés előrehaladott rák, jobb prognózis által biztosított PSA szint kevesebb, mint 4,0 ng/mL.

Hogyan tudjuk követni egy beteg egy emelkedett PSA negatív biopszia?

Kövesse nyomon a beteg emelkedett PSA negatív biopszia attól függ, hogy a beteg�s korban, PSA-szint, valamint a biopszia eredménye. Általánosságban, minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a PSA-szint, valamint a több gyanús a biopszia eredménye, annál gyakoribb a nyomon kell. Ha gyanús sejteket látható, három havi látogatások nyomon követése a PSA mérés kell elhelyezni; különben éves látogatások elegendőnek kell lennie.

Technika transperineal biopszia a közelmúltban kifejlesztett azoknál a betegeknél, akik a PSA-szint, amely továbbra is emelkedik, annak ellenére, hogy a korábbi negatív biopszia. Daganatok található még előbb, hiányzott a transrectal útvonal gyakran felvette a transperineal útvonal. Körülbelül 15% – a a betegek, akik korábban volt egy negatív biopszia kiderült, hogy rákos.

Mi a helyzet a PSA vizsgálat, medicolegal vonatkozik?

Tájékozott beleegyezés azért lényeges, mert a következményei emelkedett PSA vizsgálat messzire. A következményeit, vagy a pozitív, vagy a negatív eredmény egyértelműen meg kell magyarázni. Továbbá, indokolt peres alakulhat ki, a hiba, hogy végre egy rektális digitális vizsgálat, vagy rendelni egy PSA-teszt egy olyan helyzetben, ahol lehetne azzal érvelni, hogy a vizsgálatok is jelezték � például egy beteg, aki diagnosztizálnak előrehaladott daganatos megbetegedések, valamint a korábban nem közölte, hogy a PSA-teszt létezett.

Mi a változás mértéke a PSA szint évenkénti szűrés aggodalomra ad okot?

Ha a változás mértéke a PSA szint nagyobb, mint 0.75 ng/mL évente több, mint három év alatt, sokkal valószínűbb, hogy a beteg, rákos, mint a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás. Ez a változás mértéke, ezért meg kell jelzi a szövettani vizsgálat a beteg, aki éppen az éves szűrésre.

Megelőzés, etiológiája.

A etiológiája a prosztatarák nem ismert, de úgy vélik, hogy befolyásolja a genetikai, mind az étrendi tényezők. Tényezők, amelyek növelik a prosztatarák a következők:

– egy család története

– a túlzott étrendi zsír

– hiánya szelén

– a testmozgás hiánya.

Tényezők, amelyek csökkenthetik az előfordulási gyakorisága a prosztatarák közé tartozik, a közigazgatás, a szelén, a vitaminok, E, D, szója fehérje, lycopenes. Azonban a legtöbb bizonyítékot arra, hogy ezek étrendi javaslatokat származik epidemiológiai vizsgálatok, ezért nem meggyőző.

Diagnózis staging

Rendszeres core biopszia a prosztata alatt ultrahang útmutató a legpontosabb módja a diagnosztizálása prosztatarák. Az eljárás lehet végezni, mint egy ambuláns vagy a nap-csak az általános érzéstelenítés, illetve kerül sor, ha a PSA-szint a kóros tartományban, vagy ha a végbél vizsgálat kóros.

A kockázat a szeptikus szövődmények eredő biopszia csökkent kevesebb, mint 1%, de van olyan alacsony, mint 0,1% – ban a modern sorozat. Az előfordulási minimalizálhatók használatával profilaktikus antibiotikum, óvatos technikával, óvatos, türelmes válogatás (elkerülve azokat a prosztatagyulladás). Az ultrahang önmagában ritkán ad további információkat túl a rektális digitális vizsgálat, PSA-teszt.

Ezt el lehet végezni a transrectal útvonal vagy a transperineal útvonal.

A prosztatarák egy közös, komplex betegség. Ez az elsődleges orvos�s felelőssége, hogy megfelelő a betegek tisztában a lehetséges előny-kockázat a szűrés a rektális digitális vizsgálat, PSA vizsgálat.

Megtekintheti a teljes cikk beleértve az összes táblázatok, ábrák csak a letöltés .pdf ide kattintva.