A kék égen

Bph gyógymód

Hozzászólások (0)

Tartalomjegyzék

Mi a Legjobb megoldás, hogy a BPH Kezelésében?

Cikkek A Prosztata Megnagyobbodása / BPH Kezelések

A prosztata Megnagyobbodása / BPH Kezelések

Nincs egy univerzális megközelítés, ha a megnagyobbodott prosztata, vagy próbálom eldönteni, hogy mi legyen a következő lépés.

Minden ember reagál a maga módján, hogy a tünetek a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH), egy közös feltétele, hogy a férfiak, mint a korban.

Lehet beszélni arról, hogy a tüneteket az orvos, együtt lehet eldönteni, hogy a legjobb módja annak, hogy kezelni az ügyet. A lehetőségek a következők lehetnek:

Éber Várakozás

Ha a tünetek nem zavar nagyon, de még nem kaptam semmilyen komplikáció, akkor dönthet úgy, hogy csak az orvos rendszeresen szemmel a dolgokat.

Ez azt jelenti, hogy az orvos egy évben egyszer … vagy előbb, ha a tünetei megváltoznak.

Néhány dolog nézni a következők:

 

  • Szüksége, hogy sokat pisilek
  • Az az érzés, hogy a húgyhólyag tele van, még azután is, hogy elment
  • Sürgős szükség van, hogy menjen ki a kék
  • Egy gyenge patak vagy vízesés a végén
  • Baj kezdő
  • Meg kell állni, pisilni többször
  • Vizelet szivárgás

 

Úgy véli, éber várakozás a megnagyobbodott prosztata:

 

  • A tünetek enyhék.
  • Nem akarom, hogy a mellékhatások a gyógyszer.
  • Ez kevésbé költséges, mint az orvosi vagy sebészeti kezelések.
  • Néhány férfi enyhe BPH tünetei rájönnek, hogy jobb kezelés nélkül.

 

Ha úgy dönt, éber várakozás, van egy pár dolog, amit tehetünk, hogy enyhítse a dolgokat:

 

  • Egyszerű változások a szokások. Iszol kevesebb folyadékot lefekvés előtt. Igyál kevesebb a koffein, az alkohol általában.
  • Kerülje a pár vény nélkül kapható gyógyszerek. Vegye át a hideg, sinus gyógyszerek dekongesztánsok vagy egyes antihisztaminok, mint difenhidramin (Benadryl), hogy lehet, hogy egy prosztata probléma még rosszabb. Olvasd el a címkéket ezeket a termékeket, mielőtt vásárolni őket.

 

Nekem is Mennem kell egy Kezelés?

Ha a tünetek rosszabbodnak, itt az ideje, hogy beszéljen orvosával arról, hogy az aktív kezelés. Néhány dolog, hogy kérdezd meg magadtól, s az orvos minden lehetőség:

 

  • Mennyibe fog az állapotom javulni?
  • Mennyi ideig fog tartani a hatása?
  • Van rá esély, hogy a kezelés hatására a problémák?

 

Onnan, beszélhetsz vele arról, gyógyszerek, étrend-kiegészítők, vagy a műtét.

Vényköteles Gyógyszerek

Ezek adhat enyhülést. Néhány ok, hogy miért érdemes lesz a gyógyszert a megnagyobbodott prosztata a következők:

 

  • Közepes tünetek nem javul, vagy esetleg romlik.
  • Már próbáltam, hogy életmódbeli változások, mint például az ivás kevesebb folyadékot, minden eredmény nélkül.
  • Veszélyben vannak a szövődmények kapcsolatos BPH, például nem képes kiüríteni a hólyagját.

 

Két típusú gyógyszerek állnak rendelkezésre kezelésére mérsékelt BPH. Minden másképp működik, mint a test, minden megvan a saját mellékhatások.

A két osztály a gyógyszerek, a megnagyobbodott prosztata:

 

  • Alfa-blokkolók, ami izmok ellazulnak, a prosztata -, nyak -, a húgyhólyag -, hogy a tünetek enyhítésére. Példák az alfa-blokkoló gyógyszerek a következők: az Alfuzozin (Uroxatral), Doxazozin (Cardura), Tamszulozin (Flomax), Terazozin (Hytrin).
  • Az 5-alfa reduktáz gátló (az 5-ARIs), amely segít csökken a prosztatarák, valamint megakadályozzák a további növekedés. Példák 5 ARIs a következők: Finaszterid (Proscar), valamint a Dutaszterid (Avodart).
  • A foszfodiészteráz-5-gátlók (PDE5-gátlók): Tadalfil (Cialis), A Szildenafil (Viagra), A Vardenafil (Levitra). (PDE5) – gátlók kimutatták, hogy javítja a prosztata tüneti pontszám növekvő áramlási sebesség.

 

A férfiak nagyon megnagyobbodott prosztata lehet, hogy több, mint egy gyógyszer, az úgynevezett kombinációs terápia, csökkenti a szükséges műtétet. Azonban a férfi, aki mindkét is elütötte a mellékhatások mind a gyógyszerek.

Az FDA igényel címkék az 5-ARIs, hogy figyelmeztessék, hogy ők is köthető, hogy nagyobb az esélye, hogy magas minőségű (vagy agresszív) prosztata rák. Gyógyszerek, amelyek tartalmaznak 5-ARIs a következők: dutaszterid (Avodart, Jalyn), valamint a finaszterid (Propecia, Proscar).

Kiegészítők

Nem is olyan szorosan szabályozott, mint a gyógyszerek az orvos előírja. Ez azt jelenti, hogy a biztonság, minőség, hatások eltérő lehet.

Saw palmetto az egyik legjobban tanulmányozott, majd a leggyakrabban használt kiegészítők kezelésére BPH. Néhány kisebb tanulmányok kimutatták, haszon. Azonban több nagy végzett vizsgálatok nem mutatják, hogy csökkenti a méretét, a prosztata, vagy megkönnyíti húgyúti tünetek.
Másik három:

Beszéljen orvosával, mielőtt elkezdené minden kiegészítést. Ők problémákat okozhatnak a vényköteles gyógyszerek, kezelések vagy vizsgálatok szükség lehet.

Eljárások

Néha BPH nem reagál elég, hogy életmódbeli változások, a gyógyszerek, vagy kiegészíti. Ha ez igaz, vannak műtéti lehetőségek is.

A doktor, hogy a műtét, ha nem tudsz, vagy:

Az egyik lehetőség az lenne, hogy mi a címe, hogy "minimálisan invazív" műtét. Ezek a típusok, az orvosok, hogy sokkal kisebb vágások, vagy képesek dolgozni szondák ők helyezze át a pénisz. Az ilyen típusú eljárások gyakran azt jelenti, gyorsabb felépülést, kevesebb fájdalom, hegesedés.

Hagyományos nyílt műtét, a másik lehetőség. Meg kell beszélni a kezelőorvosával, hogy mi a legjobb az ön esetében.

Mayo Klinika: "Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás: Meghatározás" a "Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás: Kezelések, Gyógyszerek", a "Minimálisan invazív sebészet: a Meghatározás."

Urológia Alapítvány: "Milyen Tünetei Vannak a BPH?" "Jóindulatú Prosztata-Megnagyobbodás (BPH): Műtét", "BPH: Minimálisan Invazív Műtétek," "Mi Transzuretrális Electroevaporation a Prosztata (TUVP)?"

UCLA Egészség: a "Feltételek Kezelt: BPH."

AMERIKAI Étel Drug Administration: "5-alfa reduktáz gátló (az 5-ARIs): a Címke Módosítása – Fokozott Kockázata a Prosztatarák."

A nemzeti Egészségügyi Intézetek, a National Center for Complementary and Integratív Egészségügyi: "saw Palmetto."

Az amerikai Urológiai Szövetség: "Jóindulatú Prosztata-Megnagyobbodás (BPH): EGY Beteg Guide", "Jóindulatú Prosztata-Megnagyobbodás (BPH), Klinikai Irányelvek."

Ügynökség az Egészségügyi Politika, Kutatás.

William Jaffe, ORVOS, professzor, az urológia, a Temple University School of Medicine, Philadelphia.

A nemzeti Vese -, illetve Urológiai Betegségek Információ információs központja (NKUDIC): "a Prosztata Megnagyobbodása: Jóindulatú Prosztata-Megnagyobbodás."

BJU International: "a Magas minőségű, a prosztatarák, valamint a finaszterid."

Winchester Kórházi: "Egészségügyi Könyvtár: Saw Palmetto"

Casabé, Roehrborn CG, Da Pozzo HA, et al. "Biztonságosság a szer tadalafil naponta egyszer a finasteride 6 hónapig a férfiak alsó húgyúti tünetek, prosztata megnagyobbodása másodlagos jóindulatú prosztata-megnagyobbodás." J Urol.2014;191:727-733

Porst H, Kim ED, Casabé AR, et al. "Biztonságosság a tadalafil naponta egyszer, a kezelés a férfiak alsó húgyúti tünetek utalnak a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás: eredmények a nemzetközi randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollált vizsgálatban." Eur Urol.2011;60:1105-1113.

Mi BPH?

Cikkek A Prosztata Megnagyobbodása / BPH

A prosztata Megnagyobbodása / BPH

A prosztata Megnagyobbodása / BPH

Sok mindent lehet csinálni, hogy vigyázz magadra, s a szervezet, amire szüksége van. Mégis, ahogy öregszik a tested olyan módon változik, hogy nem mindig az irányítást. A legtöbb ember számára, az egyik változás az, hogy a prosztata nagyobb lesz.

Ez egy természetes része az öregedés, de egy bizonyos ponton, ez ahhoz vezethet, hogy a nevezett állapot BPH, vagy a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás.

A prosztata körbeveszi része a húgycső, a cső hordozza, vizelet, sperma ki a pénisz. Ha BPH, a prosztata nagyobb, mint mindig, ami összenyomja a húgycsövet. Ez okozhat egy gyenge folyam, amikor pisil, mert kelj fel, sok éjjel, hogy menjen a mosdóba, valamint más zavaró, húgyúti tünetek.

BPH nem prosztatarák, illetve nem nagyobb a valószínűsége, hogy értem.

Ez egy gyakori jelenség, különösen az idősebb emberek, van egy csomó kezelések, életmódváltás, hogy a gyógyszeres kezelés a műtét. Az orvos segít kiválasztani a lehető legjobb ellátást alapján a kora, egészségi állapota, valamint, hogy a feltétel befolyásolja.

Mi Okozza a BPH?

Az orvosok szerint nem biztos, hogy pontosan miből, hogy ez megtörténjen. Néhány hiszem, hogy köze van ahhoz, hogy normál hormonális változások, mint a maga korában, de ez nem egyértelmű.

A korai pubertás, a prosztata valóban megduplázza a méretét. Később az életben, 25 év körül kezdődik, hogy újra növekedni. A legtöbb ember számára, ez a növekedés történik, a többi az életét. Egyesek számára ez okozza a BPH.

Mivel a prosztata egyre nagyobb, úgy kezdődik, hogy csípje meg a húgycső. Ez okozza a tüneteket, amelyek befolyásolják a vizelet áramlását, mint például:

 

  • Csöpögő, ha befejezted
  • Nehéz kezdet
  • Egy gyenge patak, vagy pisilni bukkanó

 

Amikor a húgycső facsart, ez azt is jelenti, hogy a hólyag van, hogy keményebben dolgozik, hogy álljon vizelet. Idővel, a hólyag, izmai gyengék, ami megnehezíti, hogy üres. Ez ahhoz vezethet, hogy:

 

  • Úgy érzed, még pisilni kell még azután is, hogy elment
  • Hogy túl gyakran -, nyolc vagy több alkalommal egy nap
  • Inkontinencia (ha nem tudom irányítani, ha pisilni)
  • Sürgősen meg kell pisilni, hirtelen
  • Kelsz, éjszaka többször pisilni

 

Egy nagyobb prosztata nem azt jelenti, hogy több vagy rosszabb tünetek. Más minden személy számára. Tény, hogy néhány emberre nagyon nagy prosztatája kevés, ha bármely, a kérdéseket.

Diagnózis Vizsgálatok

Az orvos először beszéljünk arról, hogy a személyes, családi kórtörténet. Előfordulhat az is, kitölteni egy kérdőívet, a kérdésekre a tüneteket, valamint hogyan befolyásolja a napi.

A következő, az orvos lesz, a fizikális vizsgálat. Ez magában foglalhatja egy rektális digitális vizsgálat. Ennek során felveszi a kesztyűt, majd óvatosan beszúr egy ujjal a végbelébe, hogy ellenőrizze a mérete, alakja, a prosztata.

Alapvető vizsgálatok: Lehet, hogy orvosa kezdeni, ezek közül egyet vagy többet:

 

  • Vérvizsgálatot, hogy ellenőrizze a vese problémák
  • Vizelet tesztet kell keresni, fertőzés, vagy egyéb problémákat, hogy lehet okozza a tüneteket
  • A PSA (prosztata-specifikus antigén) teszt. A magas PSA szint jele lehet nagyobb, mint a szokásos prosztata. Egy orvos is rendelni, mint a szűrést a prosztata-rák.

 

Speciális vizsgálatok: Az eredmények alapján azokat a vizsgálatokat, orvosa elrendelheti a további vizsgálatok zárja ki más problémák, vagy többet látni tisztán, hogy mi történik. Ezek a következők lehetnek:

 

  • Különböző típusú ultrahang, hogy az intézkedés a prosztata, hátha úgy néz ki, egészséges.
  • A húgyhólyag ultrahang látni, hogy milyen jól kiüríti a hólyagját.
  • Biopszia zárja ki rák.
  • A vizelet áramlási vizsgálat mérni, hogy milyen erős a folyam, s mennyire pisilni.
  • Urodynamics vizsgálata, hogy értékelje a húgyhólyag működését.

 

Kezelések

Hogy az orvos kezeli az ügyet függ, hogy az életkor, az egészségi állapot, a méret, a prosztata, hogy BPH befolyásolja. Ha a tünetek nem zavar, hogy túl sok, lehet halogatni a kezelést, majd meglátjuk, hogy alakul.

Életmódbeli változások: Előfordulhat, hogy meg szeretné kezdeni a dolgokat, tudod irányítani. Például:

 

  • Gyakorlatok, hogy erősítse a medencefenék izmok
  • Kisebb mennyiségű folyadékot iszol, főleg indulás előtt, vagy lefekvés
  • Igyál kevesebb a koffein, alkohol

 

Gyógyszerek: Az enyhe vagy közepesen súlyos BPH, kezelőorvosa javasolhatja, hogy a gyógyszert. Egyes gyógyszerek a munka pihentető az izmok, a prosztata -, a húgyhólyag. Mások pszichológus segít a prosztata. Néhány férfi számára, tart egy mix a gyógyszerek, hogy a legjobb eredményt.

Eljárások: Ha életmódbeli változások, valamint a gyógyszerek nem működnek, az orvos számos módja van, hogy távolítsa el a részben vagy egészben a prosztata. Ezek közül sok az úgynevezett "minimálisan invazív," ami azt jelenti, hogy ők könnyebb, mint a hagyományos műtét. Az általuk használt szondák vagy szondák, nem igényel nagy darabok a szervezetben.

Példa a minimálisan invazív eljárások TUMT, TONHAL, vagy Rezūm, amelyek változatos formában energiát, hogy elpusztítsa része a prosztata.

Más műtéti eljárások a következők:

 

  • Lézer terápia részét eltávolítja a prosztata
  • Transzuretrális eltávolítását a prosztata, vagy TURP, amelyben az orvos használ hatálya alá, majd kivágja darab a mirigy egy dróttal hurok

 

Egyes esetekben az orvos is azt sugallják, hogy egy hagyományos, nyílt műtét, vagy egy robot eljárás, hogy távolítsa el a prosztata.

Bármilyen Komplikáció?

BPH nem vezet, hogy a prosztatarák, vagy nagyobb a valószínűsége, hogy értem.

Ez ritkán vezet más körülmények között, de lehet, pár közülük komoly. Például, BPH vezethet, hogy a vese károsodását, vagy legrosszabb esetben okozhat problémát, ahol nem lehet pisilni.

Ez is okozhat:

 

  • Húgyhólyag kárt
  • Húgykő
  • Húgyúti fertőzések
  • Vér a vizeletben

 

NIH, National Institute of Diabetes and Gyomor -, Vese Betegségek: "Prosztata-megnagyobbodás: Jóindulatú Prosztata-Megnagyobbodás."

Mayo Klinika: "Jóindulatú Prosztata-Megnagyobbodás (BPH)."

A prosztatarák Alapítvány: "a Jóindulatú Prosztata-Megnagyobbodás (BPH)."

UCLA Egészség: a "Feltételek Kezelni."

A Johns Hopkins Orvostudomány: "Jóindulatú Prosztata-Megnagyobbodás."

Radiológiai Society of North America: "Jóindulatú Prosztata-Megnagyobbodás (BPH)."

Mikor BPH kezelés szükséges?

A tanfolyam a BPH minden egyén nem kiszámítható. Tünetek, valamint az objektív mérések a húgycső elzáródás, stabil marad még évekig lehet még javítani az idő múlásával több mint egyharmada a férfiak, egyes tanulmányok szerint. Egy friss tanulmány szerint a Mayo Klinika, húgyúti tünetek nem romlik, mint egy három-másfél év alatt 73% – a, a férfiak enyhe BPH. Fokozatosan csökken a mérete erő, a húgyúti-patak, valamint az érzés, a hiányos, a hólyag kiürítése a tünetek a legtöbb korrelál az esetleges kezelés szükségességét. Bár nocturia (gyakori éjszakai vizelés) az egyik leginkább bosszantó tünetek a BPH, nem lehet megjósolni a jövőbeni beavatkozás.

Határozatok tekintetében a kezelés alapja, hogy a súlyos tünetek (mint értékeli az AUA Tünet Index), amennyiben a húgyúti kárt, a férfi pedig teljes egészségét. Az általános kezelés nem javallt azok, akik csak néhány tünet, de nem zavarta őket. Beavatkozás -általában sebészeti – szükséges a következő esetekben:

  • nem megfelelő hólyag kiürítése ami károsíthatja a vese
  • teljes vizelési képtelenség után akut vizelet retenció
  • inkontinencia miatt overfilling vagy fokozott érzékenység, a húgyhólyag
  • húgykő
  • fertőzött maradék vizelet
  • visszatérő súlyos haematuria
  • a tünetek az a baj, hogy a beteg ahhoz, hogy csökkenti az életminőség

A terápiás döntések nehezebb a férfiaknál a mérsékelt tünetek. Azt kell mérlegelni a lehetséges szövődmények kezelése ellen, amennyiben a tünetek. Minden egyes személynek meg kell határoznia, hogy a tünetek zavarja őt eleget, vagy zavarják az életét ahhoz, hogy érdemi kezelés. Amikor kiválasztunk egy kezelés, mind a beteg, orvoshoz kell egyensúlyt a hatékonyságát különböző formái elleni terápia a mellékhatások, valamint a költségek.

 

Kezelési lehetőségek a BPH

Jelenleg a fő kezelési lehetőségek a BPH:

  • éber várakozás
  • gyógyszeres kezelés
  • műtét (prostatectomia)

Ha a gyógyszerek bizonyulnak hatékonynak, az egy ember, aki nem tud ellenállni a borzongás műtét, húgycső elzáródás, valamint inkontinencia lehet által kezelt intermittáló katéterezés vagy a bennünk lakozó Foley katéter (amely egy felfújt léggömb a végén, hogy tartsa a helyén, a húgyhólyag). A katéter is maradjon hely a végtelenségig (ebben az esetben általában változott, havi).

 

Egy tanulmány tavaly azt sugallja, hogy terhes lehet, hogy leginkább a férfiak viszonylag nagy prosztata mirigyek. Egy elemzés hat vizsgálatok megállapították, hogy a finasteride csak javult a BPH tünetei a férfiak a kezdeti prosztata térfogata több mint 40 cc (köbcentiméter); finasteride nem csökkenti a tüneteket, a férfiak kisebb mirigyek. Mivel a gyógyszer csökkenti a prosztata a férfiak kisebb mirigyek valószínűleg kevésbé valószínű, hogy reagál a gyógyszerre, mert a húgyúti tünetek eredménye okozza más, mint a fizikai akadály (például, simaizom-szűkület). Egy friss tanulmány kimutatta, hogy több, mint 4 év alatt a megfigyelő kezelés finasteride csökken a kockázata a fejlődő vizelet-visszatartás, vagy igénylő sebészeti kezelés 50% – kal

Finasteride oka, hogy viszonylag kevés mellékhatást. Impotencia fordul elő, a 3-as 4% – a, a férfiak a gyógyszer szedését. Finasteride szintén csökkenthetik a méret a ejakulátum. Egy másik káros hatása gynecomastia (mellnagyobbítás). Körülbelül 80% – a olyan, aki abbahagyta a gyógyszer szedését volt egy részleges, vagy teljes elengedése a mell megnagyobbodása. Egy tanulmány Angliából talált gynecomastia a 0,4% – os, a betegek a gyógyszer szedését. Mert nem világos, hogy a gynecomastia okozza a kábítószer -, illetve növeli a mellrák kialakulásának kockázatát, a férfiak a gyógyszer szedését, hogy gondosan ellenőrizni kell, amíg ezek a kérdések megoldódnak.

Hol lehet alacsonyabb a PSA szint körülbelül 50% – kal, de nem hittem, hogy korlátozza a segédprogram a PSA, mint a szűrővizsgálat a prosztatarák. Az ősszel a PSA szint, semmilyen káros hatással a szexuális funkció, eltűnnek, amikor a finasteride megállt.

Hogy az előnyöket a finaszterid a BPH anélkül, hogy veszélyeztetné a felismerés korai prosztatarák a férfiak kellett volna a PSA-teszt-kezelés megkezdése előtt finasteride; későbbi PSA értéket, akkor lehet összehasonlítani, hogy ez a kiindulási értéket. Ha egy férfi már a finasteride nem kiindulási PSA szint kapott, az eredmények, a jelenlegi PSA tesztet kell szorozni a két megbecsülni az igaz PSA szint. Csökken a PSA kevesebb, mint 50% – a egy év után a finasteride kezelés arra utal, vagy ez a gyógyszer nem hoztak, vagy, hogy a prosztata rák lehet jelen. Bármilyen növekedése a PSA szint, miközben finasteride is felveti a lehetőségét, hogy a prosztatarák.

Egy előnye, alfa-blokkolók, ahhoz képest, finasteride, hogy a munka szinte azonnal; a további előnye, hogy a magas vérnyomás kezelésére, amikor jelen van a BPH betegek. Az azonban, hogy terazozin, hogy jobb finasteride függhet több a méret a prosztata. Amikor a két gyógyszerekkel hasonlították össze a tanulmány A New England journal of Medicine, terazozin jelent meg, hogy készítsen nagyobb javulás a BPH tüneteit, valamint a vizelet áramlási sebessége, mint a finaszterid. De ez a különbség lehet, mivel a nagyobb létszám a tanulmány a kis prosztatája, aki több lenne, valószínű, hogy a BPH tünetei a simaizom-szűkület, sokkal inkább, mint a fizikai akadály felesleges mirigyállomány. Doxazozin értékelték, három különböző klinikai vizsgálatban 337 férfiak BPH. A betegek vett vagy placebót, vagy 4 12 mg doxazozin egy nap. Az aktív kábítószer – csökkent húgyúti tünetek 40% – kal több, mint a placebo, de nőtt a húgyúti peak flow átlagosan 2,2 ml/s (összehasonlítva 0,9 ml/s a placebóval kezelt betegek).

Annak ellenére, hogy a korábban meggyőződés, hogy a doxazozin csak hatékony az enyhe vagy mérsékelt BPH, betegek súlyos tüneteket tapasztalt a legnagyobb javulást. Mellékhatások-beleértve a szédülés, fáradtság, alacsony vérnyomás (hipotenzió), fejfájás, álmatlanság-vezetett elállás a tanulmány által 10% – a az aktív kábítószer -, illetve 4% – át azoknál, akik a placebo. A kezelt férfiak a magas vérnyomás, az adag más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek elképzelhető, hogy módosítani kell figyelembe venni a vérnyomás-csökkentő hatását alfa-adrenerg-blokkoló. Ezek a gyógyszerek is rábírja, angina, a férfiak a szívkoszorúér-betegség. Egy orvos képes lesz meghatározni, amely az egyének jó jelölt a használata.

Műtét is jár a legnagyobb szám a hosszú távú szövődmények, köztük:

 

  • impotencia
  • inkontinencia
  • retrográd ejakuláció
    (magömlés a ondó a húgyhólyagba inkább, mint a pénisz)
  • szükség van egy második művelet (a betegek 10% – át öt év után is) köszönhetően továbbra is a prosztata növekedése, vagy a húgycső szűkület eredő műtét

     

A műtét halasztódik, amíg minden húgyúti fertőzés sikeresen kezelt, illetve a veseműködés stabilizálódott (ha vizelet-visszatartás azt eredményezte, hogy a vese károsodása). A férfiak aszpirin abbahagyja a gyógyszer 7 10 nappal a műtét előtt, mivel az aszpirin gátolja a vér képességét, hogy vérrög. Vérátömlesztésre van szükség, hogy körülbelül 6% – a betegek után TURP, 15% – os, a betegek után nyílt prostatectomia.

Mivel az időzítés prosztata műtét választható, férfiak, akiknek szükségük lehet egy vérátömlesztés-elsősorban azok, akik egy nagyon nagy prosztata, akik nagyobb valószínűséggel tapasztalnak jelentős vérveszteség-lehetőség van saját részre vért adó előre, ha szükségük van rá alatt, vagy a műtét után. Ezt a lehetőséget a továbbiakban autológ véradás.

Transzuretrális prostatectomia (TURP)

Javító műtét után a legnagyobb azokban a legrosszabb tünetek. Javulás következik be arról, hogy 93% – a, a férfiak a súlyos tünetek, valamint a körülbelül 80% – a mérsékelt tünetek. A halálozási ráta a TURP nagyon alacsony (0.1%); azonban, impotencia következő TURP 5-10% – a, a férfiak pedig inkontinencia akkor fordul elő, a 2-4%.

Transzuretrális metszés a prosztata (TUIP)

A múltban, nyitott prostatectomies a BPH voltak végezni, vagy a gáton át (a terület között, a herezacskó a végbél) nevezett gát prostatectomia … vagy át egy kisebb hasi metszés. Gát prostatectomia nagyrészt elhagyták a kezelés a BPH miatt nagyobb a kockázata a kár, hogy a környező szerveket, bár még mindig alkalmazzák a prosztata rák. Két típusú nyílt prostatectomia a BPH-suprapubic, retropubic-foglalkoztatnak a metszést, kiterjesztve a köldök alatt (köldök), hogy a szeméremcsont. Egy suprapubic prostatectomia magában foglalja megnyitása a húgyhólyag eltávolítása a megnagyobbodott prosztata csomók keresztül a hólyag. A retropubic prostatectomia, a húgyhólyag tolta felfelé a prosztata szövet eltávolítása nélkül belépett a húgyhólyag. Mindkét típusú művelet, egy katétert helyeznek be, a hólyag, a húgycsövön keresztül, de egy másik nyíláson keresztül készült, az alsó hasfalon. A katéterek marad a helyén, három-hét napig a műtét után. A leggyakoribb közvetlen posztoperatív komplikációk túlzott vérzés, sérülés, fertőzés (általában felületes). Több komoly potenciális szövődmények közé tartozik a szívroham, tüdőgyulladás, tüdőembóliát (vérrög a tüdőben). Légzőgyakorlatok, láb mozgását az ágyban, illetve a korai sétálás vagy megelőzését célzó ezek a szövődmények. A gyógyulási időszak, valamint kórházi tartózkodás hosszabb, mint a transzuretrális prosztata műtét.

RETROPUBIC, SUPRAPUBIC NYÍLT PROSTATECTOMIA

Misop Han, M. D., M. S. Alan W. Teljesítheti, orvos, Phd, Módosított Han, illetve Teljesítheti –
Fejezet 89, Campbell-Walsh Urológia 9. Kiadás, 2006,
Szerkesztők: Wein, Kavoussi, Novick, Teljesítheti, Peters., Elsevier Inc.

BEVEZETÉS: A kezelési lehetőségek a húgyhólyag outlet akadály miatt jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH) bővült drámaian az elmúlt két évtizedben a fejlődés, az orvosi, valamint a minimálisan invazív kezelések. Minimálisan invazív eljárások közé tartozik a vizuális lézeres abláció a prosztata (VLAP), transzuretrális electrovaporization a prosztata (TVP), transzuretrális tű abláció (TONHAL), transzuretrális mikrohullámú sütő hőterápia (TUMT), interstitialis lézeres koaguláció (ILC) transzuretrális metszés a prosztata (TUIP). Ezek a módszerek azonban általában fenntartva férfiak mérsékelt tünetek, valamint egy kis vagy közepes méretű prosztata.

JELZÉSEK: A betegek akut vizelet-visszatartás, tartós vagy visszatérő húgyúti fertőzések, súlyos vérzés, a prosztata -, a húgyhólyag calculi, súlyos tüneteket, nem reagál a gyógyszeres kezelésre, és/vagy veseelégtelenség következtében a krónikus húgyhólyag outlet akadály, transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP), vagy a nyílt prostatectomia vannak feltüntetve. Összehasonlítva a TURP, nyílt prostatectomia kínál az előnye az alacsonyabb ismételt arány, teljesebb eltávolítása a prosztata adenoma közvetlen látás, kerüli a kockázatot, dilúciós hyponatraemia (a TURP-szindróma), amely akkor fordul elő, mintegy 2% – a átesett betegek TURP. A hátrányok a nyílt prostatectomia, mint a TURP, magukban foglalják az alacsonyabb középvonali metszés, valamint a keletkező hosszabb kórházi ápolás, felépülése időszak. Emellett nagyobb lehet a potenciális perioperatív vérzés.

A MŰTÉT VITA: Nyílt prostatectomia is el lehet végezni, akár a retropubic vagy suprapubic megközelítés. A Retropubic prostatectomia, a enucleation a hiperplasztikus prosztata adenoma érhető el közvetlen metszés az elülső prosztata kapszula. Ez a megközelítés, hogy a nyílt prostatectomia népszerűsítette Terrence Millin, akik arról számoltak be, az eredmények az eljárás a húsz betegek a Lancet 1945-ben.

Az előnye ennek az eljárásnak a suprapubic a megközelítésnek

 

  1. kiváló anatómiai expozíció a prosztata,
  2. közvetlen megjelenítését a prosztata adenoma során enucleation, hogy biztosítsa a teljes eltávolítás,
  3. pontos feltehetően a húgycső distally, hogy megőrizze húgyúti continence,
  4. tiszta, azonnali megjelenítését a prosztata fossa után enucleation, hogy ellenőrizzék a vérzés,
  5. minimális, hogy nem műtéti trauma, hogy a húgyhólyag.

 

A hátránya a retropubic megközelítés, mint az suprapubic prostatectomia, hogy közvetlen hozzáférést biztosít a húgyhólyag nem érhető el. Ez fontos lehet, ha az egyik úgy véli, kimetszése egyidejű húgyhólyag diverticulum eltávolítása, vagy húgyhólyag calculi. A suprapubic megközelítés is lehet a kívánt módon -, amikor a obstruktív prosztata megnagyobbodása magában foglalja a nagy intravesical medián lebeny. Suprapubic prostatectomia, vagy transvesical prostatectomia, áll a enucleation a hiperplasztikus prosztata adenoma keresztül egy extraperitoneal metszés, az alsó elülső húgyhólyag falán. Ez a megközelítés, hogy a nyílt prostatectomia először által végzett Eugene Fuller, a New York-i 1894-ben; később népszerűsítette a Peter Freyer, Londonban, Angliában, aki leírta, hogy az eljárás 1900-ban, majd később számolt be eredményeiről az első 1000 beteg közül 1912-ben.

A fő előnye ennek a suprapubic eljárás a retropubic megközelítés, amely lehetővé teszi a közvetlen megjelenítés a húgyhólyag nyakán, hólyag nyálkahártyáját.

Ennek eredményeként ez a művelet ideális betegek

 

  1. egy nagy medián lebeny kiálló, a hólyag,
  2. klinikailag jelentős húgyhólyag-diverticulum, vagy
  3. nagy hólyag calculi.

 

Ez is előnyösebb lehet az elhízott emberek, akiknek nehéz közvetlen eléréséhez a prosztata kapszula, illetve háti véna komplex (. A hátránya, mint az retropubic megközelítés, hogy a közvetlen megjelenítését a csúcsi prosztata adenoma csökken. Ennek eredményeként, a csúcsi enucleation kevésbé pontos, de ez a tényező befolyásolhatja a műtét utáni vizelet continence. Továbbá, hemosztázis nehezebb lehet, mert a nem megfelelő megjelenítését a teljes prosztata fossa után enucleatioin.

ÖSSZEFOGLALÓ: Nyílt prostatectomia, hogy végzett keresztül retropubic megközelítés, vagy egy suprapubic megközelítés, kiváló kezelési lehetőség

 

  1. a férfiak a tüneti húgyhólyag outlet akadály miatt jóindulatú prosztata-megnagyobbodás, ami jelentősen megnagyobbodott prosztata,
  2. személyek egyidejű húgyhólyag helyzet, mint például a húgyhólyag-diverticulum, vagy nagy hólyag calculi,
  3. a betegek, akik nem tudnak elhelyezni, a háti lithotomy helyzetben a transzuretrális eltávolítását a prosztata.

 

Jobb műtéti technika, ezeket az eljárásokat lehet rutinszerűen végzett precíz módon, minimális vérzés. Hatékonyság szempontjából a tartós javulás tünet pontszám csúcs vizelet áramlási sebesség, jobb, mint a másik kezelési lehetőség áll rendelkezésre, az akadályozó prosztata, beleértve a transzuretrális eltávolítását a prosztata. Közben komplikációk minimális hossza kórházi már jelentősen csökken. A legtöbb beteg, a hosszú kórházi tartózkodás, az a három nap, vagy kevesebb. Így a megfelelően kiválasztott egyedi, nyílt prostatectomia egy rendkívül hatékony, jól tolerálható művelet.

 

Kezelések vizsgálat alatt

Számos egyéb kezelési lehetőségek volt, vagy jelenleg is értékelte a BPH.

Kommentek


Kommenteléshez kérlek, jelentkezz be:

| Regisztráció


Mobil nézetre váltás Teljes nézetre váltás
Üdvözlünk a Cafeblogon! Belépés Regisztráció Tovább az nlc-re!